Эритроцитоз или эритремия

[Nataliya1002]

Мужу 47 лет(вес 105 кг),15 лет проживал на севере,в анамнезе сахарный диабет 2 типа в течение 10 лет,язва ДПК 18 лет(уже давно не беспокоит),гипертоник,курит по пачке в день.Полтора месяца назад на фоне высокого давления (200) и уровня сахара 17 при сдаче анализа крови в поликлинике по месту жительства:
эритроциты 6,2
гемоглобин 196
лейкоциты 5,9
СОЭ 1,остальное в норме.
Качества выполнения анализов у меня лично под вопросом. Через 2 недели давление удалось нормализовать до 130-140.
Анализ крови у гематолога через 2 недели:
эритроциты 5,68
гемоглобин 190
лейкоциты 8,3
СОЭ 2
гематокрит 54,9
тромбоциты 199
Эритропоэтин 3,94 (3,7-31,5)
Мутаций гена киназа JAK2 не обнаружено.
Врач ставит диагноз: "вторичный эритроцитоз. Эритремия ???"
Направлен на эксфузии крови, после двух эксфузий:
эритроциты 4,21
гемоглобин 150
лейкоциты 6,6
СОЭ 4
гематокрит 41,6
тромбоциты 199
Узи:печень 14,3х6,5. Селезенка 11х5,1
Мужа не беспокоит абсолютно ничего. Обязательно ли для подтверждения диагноза делать трепанобиопсию? По приведённым данным можно ли УЖЕ сделать вывод,что это эритремия?

[Dr.Vad]

у куряших мужчин гемоглобин может быть до 180-185, по данным исследований диагноз еротремии ни исключить ни подтвердить, не удается. Родители мужа не из чувашей? Следует стабилизировать АД и уменьшить курение, если на етом фоне гемоглобин не будет выше 175, то еритремия маловероятна.

[vkapsa]

согласен с коллегой, отказ от курения может привести к нормализации показателей красной крови.

[Nataliya1002]

Спасибо большое за ответы. Нет, родители мужа не чуваши,они украинцы.Если я правильно поняла,на данном этапе после эксфузий нужно просто периодически контролировать кровь,наблюдать её динамику,привести АД к норме и бросить курить. А уж потом,если всё же возникнет необходимость,делать трепанобиопсию? На мой взгляд,на данном этапе трепанобиопсия преждевременна

[vkapsa]

Вы правильно понимайте, пусть муж бросит курить совсем, если не хочет получить инсульт или инфаркт в ближайшее время.
Через два месяца пересдайте анализ и посмотрите за гемоглобином.

Пока же у меня складывается впечатление о вторичных делах, но это конечно все надо проверять, трепанобиопсия пока не нужна.

[Nataliya1002]

Большое Вам спасибо за консультацию

[Nataliya1002]

У меня ещё несколько вопросов. Имеется ли взаимосвязь показателей красной крови с уровнем сахара в крови? Не может ли быть теперешнее состояние показателей крови связано с длительным проживанием в районах крайнего севера, где пониженное содержание кислорода в воздухе стимулировало повышенную выработку эритроцитов, и как вледствие, повышенный гемоглобин?

[Dr.Vad]

Ваши вопросы не имеют отношения к проблеме Вашего мужа. Вам и так пошли на встречу и позволили консультировать через третьих лиц, что на форуме не приветствуется.

[Nataliya1002]

Извините за назойливость. Спасибо

[Nataliya1002]

Изучив "море" информации я просто подумала о взаимосвязи показателей красной крови с "северным прошлым" и решила Вас об этом спросить. Вроде ничего и не хотела нарушать...

[Assandra]

Пониженное содержание кислорода в воздухе зависит не от географической широты, а от высоты над уровнем моря.

Если условия труда предусматривали работу в сильно загазованом, загрязненом воздухе (плюс курение) - это могло стать причиной компенсаторного повышения эритроцитов.