помощь при плазмоцитоме

[collach]

Здраствуйте Вадим Валерьевич.
Обращаюсь к Вам в последней надежде на помощь...

Немного предистории для понимания проблемы: Живем в городе Самара, областном центре. Имеется профильное лечебное учреждение, а именно Самарский онкологический центр.

Болен мой отец, на данный момент ему 59 лет. 2 года назад стал резко худеть, за полтора года потерял 20 кг (с 100 до 80). С самого начала отмечалась боль в спине, в поясничном отделе. В 2014 резко обострилась, отец слег на 2 месяца. Обратились в онкоцентр для проведения комплексного обследования. Проверили все органы (тазовой области), за исключением костей, ничего не нашли, анализы были в норме. Поскольку в онкоцентре на МРТ не направили, провели в ЛДЦ МИБС платно (на поясничном отделе), поставили диагноз множественные позвоночные грыжи.

В феврале 2015 года было произведено АШК на сердце, поставлен на ежемесячное наблюдение кардиолога. Перед каждым приемом проводились анализы крови и мочи, все было в норме. Но ему неспешно становилось хуже. Больше всего жаловался на упадок сил и слабость, ломота в локтевых, плечевых и коленных суставах. Также боль в поясничном отделе.

По рекомендации знакомых в гематологическом отделении в больнице Середавина (в онкоцентре нет гематологического отделения) взяли пункцию костного мозга для проведения миелограммы, по результатам все показания были в норме.

Начиная с апреля 2016 отметилось резкое ухудшение, боли усилились, стал принимать обезболивающие найз и кеторол. Вновь платно сделали МРТ пояснично-крестцового отдела, в крестце обнаружили образование 6 см...

Сразу обратились в онкоцентр. В мае провели сцинтиграфию, показало скопление контрастного вещества в грудном отделе, и крестце. Незначительное скопление в суставах. Там еще раз провели МРТ пояснично-крестцового отдела, МРТ грудного отдела. Помимо основного образования в крестце указали метастазы в грудной отдел. В июне поставили диагноз множественная миелома и отправили в гематологическое отделение больницы Середавина. Там вновь взяли пункцию для миелограммы, по результатам показатели также были в пределах нормы. Отправили в онкоцентр.


После данных мытарств, 1.08 в онкоцентре взяли биопсию новообразования, поставили диагноз: Плазмоцитома, диффузно-очаговая форма с поражением структуры Th8-Th11 позвонков, крестца уровне S1-S2 позвонков, с распространением на 10-е ребро справа, развитие стеноза позвоночного канала на уровне Th10. 4 кл.гр.

Осложнение: патологический перелом Th10 позвонка. нефротический синдром.

Гистология новообразования: (ОБР.Th10 позв) единичные плазмоциты с наличием атипичных форм. цитологически нельзя исключить плазмоцитому.

На данном этапе папа еле ходит, сильная слабость в ногах, боли в суставах.

Отправили опять к гематологу, тот нас вновь отшил, объясняя тем что это не их случай (вот если бы миелограмма показала превышение, то взяли). Он отправил обратно в онкоцентр.

В итоге 15.08, через большой скандал, нас все таки положили в онкоцентр (раз гематолог отказался) на химиотерапию. Продержав 3 дня выяснилось что химию делать невозможно поскольку по данным биохимического анализа выявлено нарушение функции почек (Креатин - 129.5 ммоль/л, Мочевина - 21.3 ммоль/л, Мочевая кислота - 542,7 мкмоль/л)

В заключении написали: "Учитывая общее состояние пациента, выраженное полиорганные нарушения, специальное лечение в СОКОД (онкоцентр) не показано И направили в... хоспис.... Как сказали на лечение почечной недостаточности....

У меня нет просто слов... В хоспис конечно мы его не отправили, через знакомых в местной поликлинике проводят комплекс мер для устранения почечной недостаточности. Как они сказали отклонения не сильные, не стали делать химиотерапию потому что в запущенном состоянии.

Очень сильно прошу, подскажите что можно сделать в нашем случае? Как помочь моему папе....

прикрепил выписной эпикриз [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Если есть знакомые врачи, которые могут провести терапию высокодозным дексаметазоном (40 мг в/в в день по опред. с хеме), то в 40-70% случаев удается стабилизировать плазмацитому и избавиться от почечной недостаточности, затем проводить лечение по обшепринятым режимам (с талидомидом или бортезомибом)

[collach]

Большое спасибо за ответ. Попробуем обратиться в другое гематологическое отделение за помощью.
Как можно было за 2 года довести до такого состояния и на данном этапе не оказывать никакого лечения, а отправить умирать...
На ваш взгляд, судя по анализам, можно что либо предпринять? Состояние отца средней тяжести: немного ходит, кушает хорошо.
Почему миелограмма не показывает каких либо отклонений?

p. s. если тема не в том разделе, просьба перенести

[Dr.Vad]

в миелограмме отклонения когда болезнь захватывает костный мозг полностью, что не всегда бывает при плазмацитоме, при ней также показано локальное облучение пораженных зон