|
#1
28.08.2011, 12:41
|
|||
|
|||
Затяжное отравление? Помогите разобраться
Добрый день.
Мне 30 лет, дочке 4 года. С дочкой были на Черном море в августе. На отдыхе у дочери резко поднялась температура до 40 и началась неукротимая рвота (каждых минут 5). Температуру сбивала свечами и обтиранием водичкой, рвота уменьшилась (раз в 2 часа). Давала регидрон и просто водичку по ложке каждых несколько минут. Через 8-10 часов у дочери подключились боли в животе, схваткообразные, живот в этот момент становился твердым, полное отсутствие аппетита, слабость и сонливость (почти постоянно спала). Температура снижалась до 38 при помощи свечей и обтираний только на несколько часов, после чего моментально поднималась, к вечеру второго дня у дочери начался "бред" и ее как будто передергивало. Из скорой помощи нам посоветовали интерофурил, свечи с аналгином и смекту. И сделали какой-то укол, который наконец-то сбил температуру до 37. На 3 день температуры у дочери больше не было, но по прежнему болел живот спазмами и было тошнота (рвота), ничего не ела, только обильно пила. Поноса НЕ БЫЛО! Было повышенное газообразование с гнилостным запахом. На 3 день у меня начались те же симптомы, как у дочери: температура 39, сильные и разлитые боли в животе, отсутствие поноса (кал кашицеобразный, первые дни раз-два в день, потом вообще отсутствие кала в связи с отсутствием питания) тошнота и рвота (рвота пару раз за первые сутки, но тошнило постоянно). На второй день температура упала сама, боли стали реже, но полное отсутствие аппетита, тошнота. Симптомы у меня сохранились до сих пор (сегодня 14 день от первого дня болезни). По прежнему болит живот (боль раз в час примерно, менее интенсивные), но тошнота не дает есть. Потеря веса за 2 недели минус 4 кг. У ребенка аппетит на сегодняшний день хороший, но сохраняются боли в животе во время приема и сразу после приема пищи. Доктор ребенку назначил креон, линекс и диету. Мы вернулись домой через неделю после заболевания и все мои близкие с кем мы живем вместе на 2-3 день от нашего возвращения заболели с теми же симптомами. У всех одинаковые симптомы: головная боль, сильнейшая слабость, температура, боли, тошнота и ОТСУТСТВИЕ поноса. В пятницу ходила на прием к доктору, посоветовали лечение: энтерофурил, мезим, но-шпу. Теперь вопросы: 1. Отравление может быть таким заразным? (переболели все кто с нами близко контактировал) 2. Отравление может быть без поноса? 3. Назначенное лечение адекватно? Мне кажется, что у меня усиливаются боли после приема энтерофурила. 4. Если мне до сих пор не хочется (тошнит) есть, не заставлять себя? Организму лучше знать? Я могу пить только воду комнатной температуры. 5. Может быть стоит сдать анализы? Мне доктор посоветовал сдать кал на посев или как-то так называется, но мне и сдавать нечего... я не ем и в туалет не хожу. Может быть есть какой анализ крови? Заранее спасибо. 
|
|
#2
28.08.2011, 15:34
|
|||
|
|||
|
Следует дифференцировать между лямблиозом, ротавирусной инфекцией, банальными острыми кишечными инфекциями (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиозы и др.), иерсиниозом. Не обязательно сдавать кал на посев, бакпосев берется специальными тампонами из прямой кишки. Оптимально также при наличии стула исследовать его на лямблии и ротавирусный антиген (при исследовании на лямблии испражнения должны быть как можно быстрее доставлены в лабораторию).
Из лечения можно оставить дротаверин (но-шпу) при наличии спастических болей, ферментные препараты (мезим или креон), добавить метоклопрамид при сохранении тошноты, а также энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 5 дней (он действует на большинство вышеперечисленных возбудителей). Диета должна быть термически и химически щадящая, с исключением молочных и овощных/фруктовых продуктов, жирного, жареного, острого (стол 4).
|
|
#3
28.08.2011, 15:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Уточните, хоть одно из перечисленных инфекционных заболеваний, или как их правильно назвать, может проходить без диареи? Диареи не было ни у кого (вместе со мной заболело 6 человек, все из близкого окружения)
|
|
#4
28.08.2011, 16:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
30.08.2011, 16:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
31.08.2011, 08:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Я бы вообще сначала думал о другой болезни, учитывая: 1. Есть рвоты, головная боль, но нет жидкого стула 2. Длительное волнообразное течение 3. Характерную сезонность 4. Вспышечную заболеваемость. У мну в больнице сейчас все отделение заполнено именно этой болезнью.
|
|
#8
31.08.2011, 14:21
|
||||
|
||||
|
Я бы в первую очередь искал энтеровирусы. И наверняка кто-то из описываемой группы заболевших имел серозный менингит.
У нас сейчас в основном выделяются ECHO 11, 30, Коксаки В5 и энтеро 71. Сезонную заболеваемость вирусными менингитами по прошлым годам давали ECHO 6 и 11. Отделение нейроинфекций в структуре детской инфекционной больницы (института)
|
|
#9
31.08.2011, 18:22
|
|||
|
|||
|
У взрослых (работаем преимущественно с ними, ГКИБ г. Минска) мы не встречали энтеровирусных инфекций с поражением верхних отделов ЖКТ и такой длительностью (2 недель). Все-таки боли в животе спастического характера пациент достаточно четко описывает...
ielena, какова последующая динамика заболевания?
|
Линейный вид
