анемия в пожилом возрасте

[Namsterdam]

Здравствуйте!
Пишу от лица мамы. 81 год, рост 167, вес 80 кг. Я нахожусь в Швейцарии, мама в Минске, поэтому данные не все. Карточки из поликлиники на руках нет. У мамы гипертония, диабет 2 типа, принимает Метформин, мочекаменная болезнь.
В течение нескольких лет постепенно понижался гемоглобин, 3 года назад был 110. Мама с 50 лет регулярно проходит колоноскопию и гастроскопию, так как ее мама умерла от рака прямой кишки. Последняя колоноскопия (под наркозом) в 2019 году - без изменений. Так как колоноскопия была в порядке, мама упорно следовала рекомендациям пить гранатовый сок, есть мясо и не соглашалась на детальные анализы и прием железа, так как от таблеток сильно тошнит. У мена аутоиммуный гастрит. В Швейцарии ежегодно получаю в/в Феринджект, и инъекции Б12, поэтому тема анемии мне очень знакома, но повлиять на маму не могла никак. Из-за Ковида мама сейчас в основном дома, начала чувствовать частые головокружения. Обратилась в поликлинику, так как там надеялась тоже на вакцинацию от COVID. В поликлинике сделали общий анализ крови, гемоглобин оказался 84. Маме выписали Феррум лек в/м. Мои уговоры отказаться от Феррум лека в пользу Ферринджекта оказались напрасными. Уколы сделали, после инъекций сразу проверили гемоглобин, который остался прежним. Рекомендации участкового врача 2 недели Тардиферон и сейчас можно уколы Б12 (я не шучу). Прививку можно только при гемоглобине выше 9.
29.04 мама закончила инъекции Б12 и Тардиферон, по ощущениям состояние улучшилось. Мама согласилась на анализы из частной лаборатории (она до сих пор наотрез отказывалась от услуг частных врачей, но из-за изоляции пришлось “принять”, почувствовала разницу, теперь согласна на визиты и анализы из частных центров). К сожалению, предыдущих результатов на руках нет, но теперь мама согласна на лечение в частном порядке, поэтому все последующие анализы я смогу получать и выставлять по мере необходимости.

-Вадим Валерьевич, можно ли только на основании этого анализа посоветовать лечение для коррекции анемии?
-Нужны ли какие-то дополнительные исследования?
-Какая схема коррекции недостатка витамина Д в ее случае оптимальна?
-Анемия и привика Спутник…выбора там нет, мама хочет прививку, но является ли анемия противопоказанием? Я понимаю, что особенно по Спутнику никаких исследований, данных нет - поэтому буду благодарна за qualified guess.
-как Вас можно отблагодарить?

Спасибо!

[Dr.Vad]

1. на основании нынешних анализов и Вами изложенной истории болезни - можно предположительно сказать следующее: у Вашей мамы есть неплохой ответ на лечение в/м железом, хоть это и не оптимальный путь введения - гемоглобин повысился на 25-30%, ферритин в норме (50-200), ретикулоциты у верхней границы нормы; ей можно/нужно продолжать прием В12 внутрь - из хороших в Минске есть метилкобаламин от фирмы солгар;

2. на мой взгляд, ничего пока не нужно

3. тоже есть солгар витамин д3 5000 ед (125 мкг) по одной ежедневно, при достижении цифр более 25-30 - по одной 2-3 раза в неделю;

4 напишу в личных сообшениях контактную инфу

вам кстати тоже можно ежедневно мега дозу В12 внутрь вместо иньекций