Нужен ли антибиотик

[Kirillgrig]

Здравствуйте мальчик 1г.11 мес. Заболел с 3 декабря. Сопли, температура. Высокая температура держалась 3 дня. Доходов до 39 и выше. Очень обильно текли слюни. Зубы не вылезли ещё все. В воскресенье 6 декабря уже не было температуры. На сегодня температуры вроде нет, не горячий,но не мерили. Мерили была норм, потом перестали эти дни мерить,так как по ощущениям её нет. Активный, подвижный, обычное поведение. На сегодняшний день есть сопли, но не сильно, кашель то влажный, то скзоваьый, чаще после сна. Но бывает редко и в течение дня. Особенно после физ активности. Стоит хрип в горле, я ему говорю покашляй, кашляет и проходит хрип.


Приходил врач в пятницу 4 декабря. , слушал, сказал лёгкие чистые. Дал направление на ОАК. Сегодня сдали оак. Показатели все в норме со слов врача. Кроме СОЭ - 18. Послушала, сказала жёсткое дыхание. Это и то что повышен соэ из-за этого назначила антибиотик на 5 дней. Во вторник повторно оак. Ещё сказала, может на снимок, но направление не дала, засомневалась. Вдруг ковид сказала,так как я ей рассказала, что мы с мужем когда ребёнок заболел тоже по одному дню болели, горло и невысокая темпеоатура была. Вот очень подробно состояние ребёнка, и назначение. Я не знаю надо ли давать антибиотик или идти к другому врачу за мнением.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Показаний для антибиотикотерапии по Вашему описанию-нет. Положительная динамика и чуть повышенный СОЭ характерны для периода восстановления ОРВИ.

Кашель может сохраняться, важна его положительная динамика.

Про кашель:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678

[Kirillgrig]

Добрый вечер. Пишу по той же теме. Антибиотик давать не стали пока. Температуоа сегодня 37,3,весь день. Руки постоянно во рту держит, грызёт текут слюни. Сопли есть но мало, один раз откачали аспиратором и все. Активный, ест нормально. Кашель редкий иногда влажный, иногда сухой. Смущает что держится температура, знаю, что вы напишите, что это норма,но обычно температура 36 6-36.8 у него. Как считаете есть ли смысл все таки начать антибиотик к врачу в понедельник. Но идти и говорить, что не стали выполнять её назначения...

[Igoryaka]

По описанию ОРВИ, о.назофарингит, возможно, и о.бронхит. Но все эти возможные диагнозы вирусные, лечатся симптоматически. При хорошем самочувствии ребенка, улучшении в динамике - такая температура также не повод для беспокойства, и нормализуется в течение 14 дней от начала заболевания обычно.

Но не видя ребенка, могу давать только общие советы, исходя из представленных данных.

[Kirillgrig]

Здравствуйте, ещё вопрос такой, я уже писала об этом. У ребенка в этот раз при температуре сильно высааоло под глазами петихии. И на веках и под ними. Слалр кровь. В норме, кроме СОЭ. Тромбоциты 322 были. Но все равно я замечаю, что у него почти каждый день появляются новые петихии, единичные. Вчера на лбу видела, позавчера на шее. Сегодня на мочке уха одно точечка. Вск они быстро проходят. Что это? Стоит ли ещё проверить кровь, в другом месте?

[Igoryaka]

По крови Вы не выясните причину единичных петехий, да и не нужно. Они неопасны. Смысл бить тревогу стоит при появлении геморрагических высыпаний с положительной динамикой увеличения.

Можете выложить фото, что Вас пугает.

[Kirillgrig]

Вложение 211643
Вот эта точечка на мочке уха, на фото может не так хорошо, видно, но это точка как мелкий лопнувшие каппиляр. Красная. Её не было, появилась вчера. А позавчера подобная, была на лбу, прошла. В до этого за день похожая точечка также единичная была на шее. Ну а началось все с того, что неделю назад я заметила множество таких точек под глазами. Они прошли. Тогда я связала это с температурой, криком и прочее. Вы пишите, что меня пугает, вот именно настораживает, то, что они почему то начали появляться, ежедневно именно в области лица и шеи пока. Наверное должна быть какая то причина для этого?

[Igoryaka]

Вот ситуации, на которые нужно обратить внимание:

- появление все новых петехий и/или более крупных геморрагий без видимых причин;

- то же, в сочетании с неврологической симптоматикой (светобоязнь, головная боль, напряжение затылочных мышц, нарушения координации, изменение сознания и пр.) и стремительным распространением «звездчатой» петехиальной сыпи, что очень характерно для острого менингита;

- то же, с признаками общей инфекционной интоксикации (повышение температуры, лихорадочное состояние, тошнота и рвота, общее недомогание и пр.);

- то же, в сочетании с нарушениями в работе мочевыделительной системы;

- суставно-мышечные боли;

- одышка, гипергидроз (усиленное потоотделение);

- образование гнойничков, рельефной, пузырьковой и других видов сыпи в сочетании с петехиями, особенно при наличии любой другой симптоматики;

- кровотечения из носа, упорная кровоточивость мелких царапин и ран;

- шелушение, покраснение, рубцевание или иные изменения на месте петехий.

Основные причины появления петехий:

Физиологические причины появления петехиальной сыпи:

Травма кожи при ударе — основная причина появления петехий у здоровых людей. В полости рта петехии могут появиться после употребления слишком твердой пищи.

Грубое воздействие на кожу (например, при наложении жгута), ношение тесной одежды и обуви.

В послеродовом периоде у матери и ребенка возможно появление петехиальной сыпи из-за травм кожи во время родов.

Сильный плач (чаще у детей), неукротимая рвота или кашель – причина появления единичных петехий в области глаз, рта, шеи.

Все вышеперечисленные причины не требуют специализированной помощи и лечения.


Если есть какие-то сомнения - можете очно показать дерматологу или хорошему педиатру.

[Kirillgrig]

Спасибо. Пока перечисленных ситуаций нет. Но за исключением того, что появляются новые, в разных местах одиночно. А было ли воздействие на эти места или нет я не знаю. Педиатру показывала. Кровь вчера повторно взяли, хотя вы говорите, что это не имеет смысла. А наш педиатр говорит, что если тромбоцитопения, то оак покажет.

[Kirillgrig]

Вложение 211707
А так ли это утверждение?

[Kirillgrig]

Здравствуйте, ещё хочу дополнить свой вопрос, сегодня у ребенка появилась одна петихмя, мелкая, под глазом. Вот такая же как на мочке уха. Он кричал, плакал,несколько раз за сегодня. Может ли это быть причиной? Ну как же они теперь что от каждого плача булут появляться?

[Kirillgrig]

Здравствуйте, пишу сюда, так как тема в продолжение болезни. Заболели 3 декабря. Температуоа высокая 3 дня. Сопли. Лечение особого не было. Питье, промывали нос. Сейчас сопли ещё не прошли, хотя нос то дышит, но если откачивать то есть немного и по утрам есть заложеность. Меня беспокоит, то что он кашляет. Сухим кашлем, в основном а горизонтальном положении. Бегает, ходит не кашляет но когда ложиться спать кашляет. Ночью не кашлял, но под утро кашляет. Немного кашель сухой. Когда просыпается тоже кашляет, но прокашливается влажным. В течение дня кашля нет, почти, очень редко, сухой. Дневной сон тоже ложиться и немного может покашлчть именно в положение дела, после сна кашляет прокашливается. Иногда сухой, потом также кашля нет, но либо очень редко. В
Вме описанные случаи кашля чередубтся скзой и влажныц, но чаще сухой. В целом прошло уже почти 20 дней. Улучшения есть конечно, но кашель не прошёл да и сопли не прогр скажем так, не текут, нос дышит, но по дызаниб особенно утром есть заложеность в носу. Что делать? Нужно ли рентген.?слушали его последний раз в прошлую пятницу, врач сказал, что слышит хрипы от соплёй.

[Igoryaka]

По описанию, наиболее вероятен кашель от соплей/остаточный от ОРВИ. Если положительная динамика кашля есть - урежение количества и времени приступов - то это нормально. Важна динамика уменьшения кашля, и, что ещё важнее - ребенка он должен не беспокоить (не замечать).

Если в лёгких по аускультации только проводные хрипы от слизи, и все удовлетворяет написанному выше, то достаточно увлажнения/промывания носа, и приподнять головной конец кровати на 30 градусов на ночь.

Если не удовлетворяет требованиям - оптимален осмотр доктора, по результатам которого решать о необходимости ОАК и рентгена.

А что с петехиями?

[Kirillgrig]

Здравствуйте, вы спрашивали как петихии? Не было несколько дней. Сейчас буквально пришли с улицы, он спал на улицу. Зашли, проснулся. Истерика. Орал долго, сильно. Не могла успокоить. Весь покраснел. Успокоился. Сидит и в ду, что вылезли на щеках, под глазами с двух сторон петихии. Штук по 3-5 с каждой.

[Kirillgrig]

До улицы абсолютно точно их не было. Лицо было чистое. Сейчас появились. Получается, что это от ко ка? Но как реакция на крик это норма разве? Ведь не у всех появляется после крика петихии? И раньше до болезни я у него этого не замечала. Не знаю не было или просто не присматривалась. Очень переживаю из-за этого! Что делать, подскажите, пожалуйста? Коовь ещё раз сдать? К гематологу сходить? Стоит ли сдать коалугромму?