|
#1
28.11.2019, 01:28
|
||||
|
||||
Скачки давления, нужен совет
Здравствуйте! Пишу про свою маму
69 лет, вес 65кг, рост был 162, сейчас намеряли 157 диагнозы - гипертония, диабет 2, гипотиреоз жалобы - последние где-то полгода стали появляться ночные скачки давления вплоть до 214/98, 200/90, 190/80 - это наиболее высокое АД из дневника, рядовые скачки обычно в пределах 180/70 - 170/70 по времени обычно ближе к утру 5-6-7 часов со временем уже и не только утром, а сейчас уже и не только ночью бывало вызывали скорую 2 раза за день... со слов мамы - постоянный пульсирующий шум в ушах, усиливающийся при повышении АД, ночное повышение АД резко падает после пробуждения (обычно, но не всегда) например со 180 до 120 в течение 10-15мин само собой, не может выполнять работу на мелкую моторику шить/вязать, не может долго смотреть ТВ или читать - это приводит к повышению АД по таблеткам: иногда бывает головокружение - помогает Бетасерк для купирования экстренно высокого АД - Капотен + Физиотенз под язык (раньше еще был Нифедипин, но от него отказались) постоянно: Эдарби 40 (Вальсакор в какой то момент потерял эффективность даже при дозе 240, заменили на Эдарби) Физиотенз 0,2 Конкор 10 Тригрим 5 Аторвастатин 10 Метформин 1000 Глибомет 2 табл Аллопуринол 200 Эутирокс 50 Фенибут 375мг (прописали в больнице тк там решили что АД скачет от нервов... теперь вынуждена принимать постоянно изза привыкания...) от таких лекарств как Леркамен, Амлодипин, Нифедипин отказались т.к. они вызывали приступы тахикардии 120+ уд/мин с июля лежали в 3-х больницах (госпитализировали по скорой), во всех занимались подбором сочетания таблеток, которое удерживало бы давление. состояние не улучшалось, давление скакало даже в больнице. сочетание препаратов которые сейчас принимает и кое как держат можно сказать подбирали сами... выполнили довольно много исследований, самые свежие в тч с анализом крови прикладываю. есть сомнология и мрт головы - если будут нужны какие анализы/исследование - скажите, возможно мы уже сделали, такой талмут уже этих бумаг. на днях были в ФГБУ им Алмазова - там рекомендовали выполнить операцию "абелляция симпатических нервов почечных артерий" с ожидаемой эффективностью 50% поможет, 50% не поможет... Буду рад услышать советы что нам делать и как быть! Благодарю за внимание!  
|
|
#4
29.11.2019, 11:22
|
||||
|
||||
|
Бетасерк (батагистин) - это препарат с недоказанной эффективностью.
Не должно быть экстренного купирования, должна быть подобрана схема, которая держит давление в норме всегда. Физиотенза в лечении быть не должно ни у кого и никогда. Шум в голове может быть от него. Фенибут - лекарство с недоказанной эффективностью. Я бы пошел по пути: 1. Эдарби заменить на Эдарби Кло (с хлорталидоном). 2. Если 1 будет недостаточно, то в лечение нужно добавить Дилтиазем 90 мг 2 раза или верапамил 240 мг пролонгированный 1 раз в сутки. Под контролем очного врача, ЧСС и АД.
|
|
#5
05.12.2019, 11:00
|
||||
|
||||
|
Благодарю за внимание!
долго не проверял тему тк мама была в больнице, решились на операцию по денервации почечных артерий в Алмазова - в результате днём давление вроде стабилизировалось, но ночью все равно иногда поднимается, говорят эффект может развиться не сразу после операции и возможно в лежачем положении "в шее что то зажимется" Вот у меня такой вопрос - а кроме неправильно подобранных лекарств может что то вызывать ночные (или просто в лежачем положении) скачки давления? у меня есть подозрение что дело не только в таблетках. Железодифицита вроде нету, проверяли сомнологию 2 раза - значимого апноэ не зафиксировали. Может есть что то еще, что можно проверить? Эдарби Кло попробуем! Фенибут отменили
|
|
#6
05.12.2019, 11:57
|
||||
|
||||
|
Поиск "причины" применительно к гипертензии = дело не очень благодарное. Иногда это просто потери времени без адекватного лечения, т.е. в зоне риска инфарктов и инсультов, т-т-т.
Если исключены основные варианты вторичных гипертензий: Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
09.12.2019, 19:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ферритин 26мкг/л ОЖСС (железосвязывающая способность сыворотки) 67,5мкмоль/л железо в сыворотке 17,9мкмоль/л
|
|
#8
09.12.2019, 21:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#9
12.12.2019, 16:23
|
||||
|
||||
|
получается, несмотря на допуск нормы ферритина 10-120, при менее 50 уже возможен железодефицит! для кого же тогда эти нормативы...
если я правильно понял алгоритм - необх поднять ферритин до 50+ при этом должны увеличиться гематокрит и ретикулоциты скажите пожалуйста - чем плох физиотенз? его у нас прописывают в поликлиниках и больницах
|
|
#10
12.12.2019, 16:41
|
||||
|
||||
|
Для кого нормативы на российских бланках не знаю. Скорее всего для заблуждения всех и вся.
Моксонидин - препарат центрального действия типа клофелина/клонидина, такой группы уже нет в международных рекомендациях по лечению гипертензии. От него люди ходят как ударенные пыльным мешком по голове. И без него можно прекрасно обойтись с помощью других препаратов, которые продлевают жизнь и улучшают качество жизни.
|
Линейный вид
