Помогите разобраться с тахикардией

[Feanor]

Беспокоят приступы сильного сердцебиения с ЧСС до 180, а может и выше.
Началось все, наверное, несколько лет назад.
Тогда все было так: спонтанно, иногда, я ощущал странное ощущение за грудиной – будто от сторон к центру стремится какое-то «захватывающее» ощущение, перехватывает дыхание и затем ускоряется ритм. Особо не обращал на это внимание, но дискомфорт приносило. Эти эпизоды продолжались секунд по 30.
Затем, в 2017 году было достаточно сильных 2 приступа. Первый приступ идиопатический – на работе. Просто сидел на новом рабочем месте, всё было хорошо, как вдруг сердце начало сильно биться – когда скорая приехала все уже было нормально.
Второй эпизод произошел в прошлом году – в конце лета. Я сначала очень сильно замерз до температуры 34, а потом перегрелся до температуры 38.5. Я этого очень сильно испугался и начался приступ с тахикардией до 160 и давлением до 150. К приезду скорой все было уже почти нормально.
Но настоящая «жесть» началась этой зимой. По глупости своей я крепко выпил во время простуды. И проснулся около 7 утра с температурой около 38.5-39.0 и пульсом 160. Меня это сильно испугало, т.к. я был дома один, и я вызвал скорую. Скорая ехала час и к тому моменту все уже прошло само.
После этого приступ повторился через неделю ночью. Затем, приступы стали повторяться каждые несколько дней. С разной интенсивностью, в разных ситуациях. Я постараюсь систематизировать ВСЕ ощущения, которые бывают во время приступа, не знаю насколько это всё связано с сердцем, но:
1) Чаще всего приступы начинаются с определенного ощущения. Чувство, что за грудиной перехватывает, сердце ёкает. Это разлитое, перехватывающее, жгучее, жутко неприятное ощущение идёт от грудины к центру. Или сразу возникает в центре. Будто бы перехватывает в центре, как-то неприятно сжимает. Эти ощущения недолгие. От нескольких секунд и до минуты, максимум.
2) Иногда я чувствую, что за грудиной будто какие-то едва различимые толчки. Я ощущаю их только потому, что слишком фиксирован на своих ощущениях. Если в этот момент приложить руку к пульсу, то это будет что-то вроде замедления с дальнейшим возвращением к норме.
3) Я заметил, что часто неприятные ощущения за грудиной возникают при опредленном положении шеи – при наклоне сильном или при наклонах корпуса, иногда (крайне редко) на вдохе.
4) Очень часто такие неприятные ощущения за грудиной возникают при сильной нагрузке – например, если бегу.
5) Иногда я ощущаю боль в левой груди. Она достаточно точечная.
6) Иногда ощущаю, как перехватывает дыхание на секунду.
7) И иногда у меня появляется значительная ортостатическая тахикардия. Сижу – 80 ударов, встаю попить воды или в туалет – 110.
Ощущения боли – синими кружками. Ощущения «перехватывния» красным цветом.
8) В некоторые дни – у меня просто высокий пульс весь день. И в такие дни приступы тахи, наверное, сильнее, чем обычно.
9) Еще я заметил, что во время мастурбации или секса сильно сбивается ритм, типа: 95-100-95-97-60-потом как пауза около 1 секунды – потом опять 90 – 95- 100.
10) После алкоголя ощущения усиливаются. Сейчас после бокала вина и тарелки супа– пульс сидя 97.
11) Во время последних приступов почему-то краснеет грудь.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Как и сказал, что иногда, за этим ощущением следует сердцебиение. Его тоже можно разделить на несколько типов (писал на выданную мне кардиофлешку):
1) Не очень сильные приступы с ЧСС до 120-130. Они достаточно быстро проходят. Я могу с ними справиться сам.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2) Сильные приступы с ЧСС до 150. Эти приступы я могу преодолеть сам, но длятся они дольше. Помогает 20 мг анаприлина.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

3) Особо-сильные приступы. С ЧСС до 180. Вот эти приступы самые жуткие – дико страшно. Во время них подкашиваются ноги и в ногах появляется слабость. Как правило такие приступы идут по 2 подряд. Напимер: ощущение за грудиной, затем возрастает ЧСС: 90-130-150-180, затем стихает до 100, а затем снова разгоняется до 150, и уже после стихает до 90.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Регулярность приступов разная – иногда каждый день, иногда раз в 1-2 недели. По длительности тоже – от 1 минуты до 30 минут.

Обследовался в центре Алмазова:
1) Приступов на холтере поймать ни разу не удалось
Послдений холтер от 20.04.2019: в течении исследования наблюдается синусовый ритм. ЧСС – 63-87-157уд/мин. Эпизоды ращгона синусового ристма. Пробежки до 6 комплексов. Total S: 116 (одиночные), Total V: 267, Pair – 15, run – 5, permillage – 2, bigeminy – 1.
2) ЧПЭФИ. АЭРП-АВУ 500-280мс проведение по АВУ декрементное. Проведена учащающая стимуляция ЛП: антеградная т. Ванкебаха 300 мс. Стим. Пробы по типу burst и ramp с ДЦ до 230. Нарушения ритма не индуцируются. Нарушения ритма не индуцируются.
3) ЭХО: камеры не расширены. Стенки не утолзены. Масса миокарда не повышена. Зон нарушения сократимости нет. Глобальная систолическая фция не снижена. Аорта не расширена. Клапаны на изменены. Перикард не изменен. Митральная и трикуспидальная регургитация до 0-1ст.
4) Анализ крови, включая гормоны – всё в норме. Норметанефрины в норме. Электролиты – в норме.
5) Тредмил тест. Проба отрицательная, на 4 ступени – единичные ЖЭС, 1 куплет. ТФН очень высокая.

В семейном анамнезе. У отца примерно с 45 лет: пароксизмальная форма фибрилляции, трепетания предсердий. Вот его ЭКГ по скорой:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сейчас в покое, как и говорил, после 150 граммов вина у меня вот так. Стресс жуткий.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=445907

1. Чем, как и когда лечили гастрит?
2. Диагноз и назначения психотерапевта?

[Feanor]

Ой, прошу прощения. Совсем забыл, что уже открывал тему тут.

1) Гастрит лечился нольпазой. Последнее ФГДС в апреле - без признаков гастрита. Анализ на хеликобактер отрицательный. Только недостаточность кардии.

2) Тревожное расстройство. В начале мая закончили курс психотерапии. Пропил грандаксин курсом.

3) Принимаю метопролола сукцинат 12.5мг, несмотря на это симптомы нарастают. Хотя первые 2 недели на препарате прошли прекрасно.

Очень хочу разобраться в проблеме. И ещё очень беспокоят описываемые мной ощущения за грудиной.

[Korzun]

Грандаксин очень слабый препарат для лечения тревожного расстройства (почти пустышка).

То, что Вы описываете очень похоже на вторичную реакцию сердечно-сосудистой системы. Если желудок точно полечили, то поищите еще рядом (легкие, плевра, средостение, печень, поджелудочная железа), проверьтесь на скрытый железодефицит (ферритин, ОЖСС, железо). И нужно тревожное расстройство полечить адекватно, а не пустышками.

[Feanor]

Я правильно понимаю, что сами по себе мои приступы не представляют опасности?

Легкие - сделал р-графию в двух проекциях. Может как-то еще их проверить?

Делал узи брюшной полости в феврале. Там все было нормально. Есть ли смысл повторить? Какие еще обследования нужны по поджелудочной и печени? В последний раз был повышен биллирубин.

Может ли быть связано с позвонком и сосудам? У меня есть проблемы с шеей. И есть проблемы с позвоночником. Нарушен кровоток по левой позвоночной артерии.

[Korzun]

Сообщение от Feanor

Может ли быть связано с позвонком и сосудам? У меня есть проблемы с шеей. И есть проблемы с позвоночником. Нарушен кровоток по левой позвоночной артерии.

Это маловероятно.
Направления поиска написал, заочно сложно предложить что-то конкретнее.

[Feanor]

Был сейчас в поликлинике. Кардиолог не оценил моего рвения к проверке внекардиологических факторов. И отправила к неврологу.

Невролог внимательно выслушал жалобы, осмотрел, и сказал, что "проблема от шейно-грудного отдела". Сказал, что ощущение за грудиной - это спазм происходящий из-за проблем шеи и спины, и сказал, что сердце близко - и оно реагирует сердцебиением. Плюс во время спазма, скорее всего, нарушается кровоток и просходит гипоксия.

Прописал: диклофенак, мильгаму, мидокалм, перцовый пластырь, фастум гель, гимнастику Норбекова, курантил (???), пикамилон. Назначил УЗДГ БЦА, обследование глазного дна, МРТ шейно-грудного отдела позвоночника.

Очень интересует ваше мнение на этот счет .

Ферритин, ОЖСС, железо сдам с первой зарплаты.

[Feanor]

Здравствуйте.
Сейчас был приступ.
Очень важный для меня. Я его весь прочувствовал.
Все таки, он начинается вот с чего: сначала за грудиной что-то неприятное. Типа сильной сжимающей боли прямо по центру, которая ирадирует в шею. Несколько раз подряд. Разлитая такая.
Потом идёт сбой ритма, я его не записал, но чувствовал. Сердце билось не ритмично совсем. Медленный удар, пауза, несколько быстрых ударов, потом снова медленный, пауза, несколько быстрых, потом медленный, медленный, несколько быстрых и потом резкое ускорение ритма. Типа тук------тук-тук-тук-тук---тук----тук----тук-тук-тук-тук----тук----тук----тук-тук-тук и моментальное ускорение. Это было вообще не ритмично.

[Feanor]

Очень прошу вас ответить хотя бы по вчерашнему приступу.