#1
|
|||
|
|||
Мерцательная аритмия. Целесообразность ЭИТ.
Мужчина 56 лет, рост 177 см, вес 95 кг. Не курю и не курил, алкоголь без фанатизма. С момента болезни не употреблял. Физическая активность до болезни – 3 раза в неделю бассейн, летом велосипед , зимой лыжи. После болезни только ходьба по 3 км утром и вечером. Выписку истории болезни прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопрос о целесообразности проведения ЭИТ, а главное о возможности удержания ритма, учитывая увеличение камер сердца и неизвестного времени дебюта ФП. Предлагается "накачать" кордароном и сделать ЭИТ, и далее, в случае успешности, вести на этом препарате. Учитывая его побочки и возможную неэффективность, опасаюсь очень. Прочитал фразу на этом форуме, что удержание ритма – путь разочарований и потерь. В настоящее время пульс удается урежать и держать в районе 80 уд.мин. Самочувствие ближе к хорошему. Угнетает постоянная мысль о патологии в сердце, прогнозе жизни и снижение физической выносливости. Поэтому мысли об ЭИТ. Очень нужно Ваше мнение. Если нужны дополнительные анализы или сведения, постараюсь оперативно выложить. |
#2
|
||||
|
||||
Поскольку первый хоть и затянувшийся приступ, я бы сделал ЭИТ на фоне амиодарона. Не исключено, что ритм восстановится и без ЭИТ от самого амиодарона.
Не всегда это путь разочарований. Не редко бывает, что приступы 1 раз в 5 лет, тогда прожить еще 5 лет без хронической фибрилляции предсердий - это благо. Размеры камер как расширяются на фоне фибрилляции, так могут и сужаться на фоне синусового ритма.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за мнение, Александр Иванович. Опасаюсь , что амиодарон расстроит все остальные функции организма. Не подскажите, в случае успешной ЭИТ, сколько времени принимают препарат?
|
#4
|
||||
|
||||
Из 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS
Цитата:
Важно сделать ЭКГ до и через неделю от начала его приема. Нужно смотреть, чтобы QTc не увеличился больше 500 мс. За пару недель приема ничего он не расстроит. Наоборот, многие даже субъективно чувствуют себя лучше на фоне его приема. Изобретался амиодарон как противоишемический препарат, а не как антиаритмик.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |