|
#1
04.09.2018, 16:59
|
|||
|
|||
|
Уколы в колено гиалуроновой кислоты имеют сомнительную пользу?
52 года.
Мужской Рост 168см, вес 84кг. Индекс массы тела 29 На МРТ коленного сустава описание: Дистрофия заднего мениска 2 степени. Трещин и разрывов нет. НПВС пропил, обострение прошло, Болит редко, когда оступился или споткнулся, физических нагрузок минимум, разгрузил ногу. Был на приеме у двух врачей: травматологи/ортопеды, мне они рекомендуют уколы гиалуроновой кислоты. Перечитал этот форум по этой теме, есть мнения, что такие уколы имеют сомнительную или незначительную пользу. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=428988 Однозначного вывода не сделал. Уточните пожалуйста, об эффективности этих уколов в долгосрочной перспективе? Как я понял укол помогает временно, а потом только хуже, что если начал делать уколы, то операция неизбежна, и время до операции сокращается. Что без укола боли будут, но эти боли не позволяют забывать и нагружать ноги, и время до операции увеличивается. Если я заблуждаюсь, поправите. Заранее, спасибо! 
|
|
#2
04.09.2018, 18:10
|
||||
|
||||
|
Если Вы верно написали цифры, то Ваш ИМТ 29.8 или ~30, что граница между избыточным весом и ожирением-1; нормализация веса и вложение средств и сил в этом направлении даст больше гарантий на будущее, чем сомнительные инъекции: A 2005 study in Arthritis & Rheumatism of overweight and obese adults with knee osteoarthritis found that losing 0.5 kg of weight resulted in 2 kg of pressure being removed from the knees. In other words, losing just 5 kg would relieve 20 kg of pressure from your knees. Eases pain and inflammation.
|
|
#3
04.09.2018, 18:20
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо!
Цифры впечатляют: Исследование 2005 В артрите & ревматизме полных и брюзгливых взрослых с остеоартритом колена нашло что терять 0,5 кг веса привел в 2 кг давления будучи извлеканным от коленей. Другими словами, потеря всего 5 кг снимет 20 кг давления с колен. Облегчает боль и воспаление.
|
|
#4
04.09.2018, 19:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Цитата:
|
|
#6
04.09.2018, 20:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
04.09.2018, 20:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
если ничего не делать, не работать, ничего не поднимать, лежать, мало ходить, спускаться по лестнице с вытянутой ногой, опираясь на перила, вставать из из-за стола и с постели, опираясь на руки.Если вести обычный образ жизни, но не работая физически, не бегать и не прыгать, то уже болит. Навел порядок в гараже, 3 часа тихонько, колено болит.
|
|
#9
04.09.2018, 22:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Некоторые рекомендации исключили ее из рекомендованных препаратов из-за недостаточно доказанного эффекта (или из-за доказанного недостаточного эффекта - как угодно). На этом форуме много противников гиалуронки, равно как и противников пероральных хондропротекторов. Я сторонник гиалуроновой кислоты и хондропротекторов, поскольку считаю, что если есть исследования подтверждающие эффективность (а они есть и в серьезных журналах), есть хорошо обоснованный теоретически механизм действия, есть положительный опыт использования, то стоит бороться за то, чтоб максимально долго и комфортно ходить на своих суставах. Возможно, я так рассуждаю, поскольку не занимаюсь эндопротезированием)). Но обезболивать НПВС и кортикостероидами, пока хрящ не разрушится, не пытаясь это остановить считаю неправильным. Есть исследования, которые показывают эффективность гиалуроновой кислоты. И ее эффект виден сразу, а не когда нибудь. Держится эффект обычно от нескольких месяцев до года. НО, ожидать эффект можно, если проблема в основном в хряще, а не в связках и сухожилиях, в случае, когда нет выраженного синовита (синовит инактивирует из-за своей ph и разбавляет гиалуроновую кислоту, и если врач попадает в сустав - если не попадет, приятного мало). Цитата:
Цитата:
|
|
#10
04.09.2018, 22:52
|
||||
|
||||
|
Вот такой краткий отжим от Кокрэйна:
...viscosupplementation for knee osteoarthritis provides a probable pain reduction and improvement of physical function with a low-risk of harm...whether high molecular weight and cross-linked preparations have superior efficacy, determine long-term outcomes and safety... весь текст здесь: Cochrane in CORR®: Viscosupplementation for the Treatment of Osteoarthritis of the Knee [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
08.09.2018, 19:46
|
|||
|
|||
|
Проверил ссылку рабочая прямая. С облака Майл.ру
Проверил вышел из аккаунта, ссылка все равно работает. Залил еще на Гугл диск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
10.09.2018, 22:21
|
||||
|
||||
|
На снимках проблем с мениском нет. Но есть другая проблема. Есть достаточно серьезное повреждение хряща на феморопателлярной поверхности (это поверхность бедра, которая контактирует с надколенником). Однозначно, надо избегать стояния на колене и глубоких приседаний. Основным звеном лечения является не гиалуроновая кислота, а правильная гимнастика. Можете погуглить тему "пателлофеморальный болевой синдром", чтобы найти гимнастику. Использование гиалуроновой кислоты при такой патологии может внести позитив в работу сустава.
|
|
#14
13.09.2018, 01:58
|
|||
|
|||
|
Заключение МРТ:
дистрофические изменения заднего рога медиального мениска 2 ст по stoller Первый ортопед поставил диагноз: артропатия напряжения коленного сустава Второй ортопед поставил диагноз: Артрология Дмитрий Владимирович (germmed) пишет здесь: Повреждение хряща на феморопателлярной поверхности, как я понял это феморопателлярный артроз Получается 4 разных диагноза? Погуглил и еще больше запутался. феморопателлярный артроз артропатия Артрология Дистрофия мениска Все разные заболевания. Что делать, сходить к третьему врачу?
|
Линейный вид
