Интерпретация клинической картины и коагулограммы

[PYuliya]

Добрый вечер! Ситуация при осмотре сначала показалась мне банальной, в том плане, что пациентка может не замечать травм, но после того, как увидела коагулограмму - смутилась из-за плохой осведомленности в данной области. Поэтому обращаюсь за помощью в интерпретации.
Пациентка, 60 лет. Жалобы на появление кровоподтеков до 3 см в диаметре на руках и ногах без четкой связи с травмой, отмечает данные симптомы в течение 1 года.
При осмотре на предплечье, наружных поверхностях бедер в общем количестве 3 кровоподтека давностью все около 5 суток.
Пациентка пришла уже с анализами: клинический анализ крови все показатели в пределах референса, в коагулограмме МНО 0.78, ПВ 9.1, Протромбин по Квику 163, Тромбиновое время 19.3, Фибриноген расчетный 4.3,АЧТВ 23.3.
Сопутствующие заболевания: Ожирение III, СД2т, АГ 1 ст., II ст., риск 4. Дислпидемия. Атеросклероз БЦА. Соматоформное расстройство. Мочевая инфекция, обострение. Текущая лекарственная терапия: эналаприл, бисопролол, АСК, метформин, дулаглутид, аторвастатин, венфлаксин, ферментные препараты, по поводу инфекции получала ципрофлоксацин.

[Dr.Vad]

В коагулограмме сдвиги, связанные с активацией системы свертывания - действительно ли такое есть у пациентки или же так получилось при не самом лучшем кровезаборе - не угадать, кровоподтеки могут быть следствием приема венлафаксина или его сочетания с аспирином
Venlafaxine-Induced Bruising: A Case Report
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[PYuliya]

Спасибо, Вадим Валерьевич! По простоте, прочитала инструкцию к препарату в интернете, где ничего про кровотечения не упоминается, и дальше не стала искать.
Появление кровоподтеков примерно соответствует началу терапии венфлаксином.
Переберу с контролем преаналитики коаглограмму, и в зависимости от полученного результата приму решение в психиатром.