|
#1
05.10.2017, 14:06
|
|||
|
|||
Тромбофилия как причина замершей беременности. Чему верить?
Добрый день!
Женщина, 26 лет, рост 176 см, вес 94 кг. Произошла замершая беременность на сроке 18 недель (беременность первая). Начали искать причину и исходя из результатов гистологии, которые гласят: "Часть ворсин недозрелая. Кровоизлияние в плаценту. Замершая беременность" и результатов ОАК момент поступления в больничное отделение: гемоглобин-88 г/л, тромбоциты 461 *10/9л. Посмотрев на заключительный эпикриз (скан прилагаю),трое врачей пришли к выводу и виной всему тромбофилия: было назначено множество исследований на изучение состава крови, в том числе коагулограмма, D-димер, генотипирование и многое-многое другое (сканы результатов прилагаю). В результате: выявлено 7 полиформизмов, гемоглобин как ни странно в норме, тромболиты в очередной раз выше нормы, но при этом сыворочное железо 3,7 мкмоль/л, D-димер 55 нг/мл, длительность кровотечения и время свертывания на самой верхней границе нормы. В итоге, с уверенностью бал поставлен диагноз "Генная тромбофилия", при этом прозвучала фраза: "При нормальном уровне гемоглобина и D-димер должен быть в норме( а он в 5 раз ниже) и наверно что-то перепутали в лаборатории и поэтому будем ориентироваться по гемоглобину". Далее был назначен ряд препаратов, с целью подготовки к следующей беременности, среди ни Курантил (причем, как сказал врач-гематолог, что его нужно принимать в период всей беременности)(скан диагноза и назначений прилагаю). И через месяц после приема препаратов необходимо будет предоставить дополнительные результаты исследования, а именно:протеин С и S,гомоцистеин,D-димер и другое...(назначения прилагаю). Что мы имеем в итоге?  .....помогите, пожалуйста разобраться. На самом ли деле уровень гемоглобина в крови и D-димер это взаимозависимые понятия? На самом ли деле исходя из анамнеза и результатов обследования можно поставить диагноз "тромбофилия"? Если да, то именно ли она послужила причиной замершей беременности? Или же гемоглобин в 88 мог сыграть свою роль? И обязателен ли в моем случае прием Курантила в момент подготовки и наступления беременности?Помогите, пожалуйста, разобраться и назначить соответствующую терапию на период планирования беременности. Я не хочу, чтобы подобная ситуация повторилась еще раз... 
|
|
#2
05.10.2017, 18:24
|
||||
|
||||
|
лечить жда и корректировать свой вес до 80-85 кг - вот основные условия для того, чтобы избежать повторений в будущем, читайте темы про тромбофилию и гемостаз на форуме
|
|
#3
05.10.2017, 19:24
|
|||
|
|||
|
Из предоставленного здесь материала, к сожалению не смогла собрать целостную картину, именно поэтому и создала данную тему. Если я верно понимаю, тромбофилии нет и основная проблема-это ЖДА и ожирение и если справиться с этими проблемами, не будет никакой необходимости в применим терапии препятствующей образованию тромбоза? И подскажите,пожалуйста, как быть с курантилом на данном этапе?
|
|
#5
05.10.2017, 20:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо, все поняла. В общем, назначенная терапия не имеет никакого смысла... Подскажите, пожалуйста, что стоит принимать в моем случае для борьбы с ЖДА? И действительно ли фолиевая кислота является панацеей в период планирования и самой беременности?
|
|
#6
05.10.2017, 20:26
|
||||
|
||||
|
при избыточном весе железо плохо усваивается, есть данные, что железо с витамином С лучше усваивается в таком случае, если не будет еффекта - в/в венофер; если Вы думаете "панацея - ето избавление всех проблем", то нет, просто фолиевая нужна для снижения риска патологий нервн. трубки плода
|
|
#7
05.10.2017, 20:48
|
|||
|
|||
|
Проблемы с гемоглобином были всегда, даже когда вес едва превышал 45 кг. Железо+витамин С применительно к продуктам питания или медикаментозно? Про фолиевую кислоту постоянно слышу от врачей города Пензы, но немного в другом ключе: в ленидовке захоронения отходов-вся область болеет раком, в разы участились случаи замерших беременностей и как итог: чтобы не повторилось -пейте фолиевую кислоту. Но по фарм. описанию *чудодейственности* я не увидела, поэтому решила поинтесоваться у специалиста.
|
|
|
|
#8
06.10.2017, 09:20
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Исходя из Ваших рекомендаций, пытаюсь подобрать себе препараты. Поправьте, пожалуйста, меня, если что-то не так:
1. Ферофольгамма/Cорбифер Дурулес/Фенюл....на каком препарате лучше остановиться. 2. Ангиовит. 3. Витамины С и Е + фолиевая кислота. Подкорректируйте меня, пожалуйста. Спасибо Вам большое за Ваш труд!
|
|
#10
07.10.2017, 06:49
|
|||
|
|||
|
1.Схема приема: тардиферон 1 таб. 2 раза в день во время или после еды. Фолиевая 1мг. сутки ( можно их их объединить в традиционном?).
2. Какие показатели взять на контроль, помимо гемоглобина? Как часто сдавать с целью отслеживания динамики?
|
|
#15
11.10.2017, 18:08
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо большое за рекомендации! Препараты получила, начинаю прием. Через какое время сделать контрольный анализ для выявления присутствия положительной динамики? И какие показатели брать под контроль, помимо гемоглобина и тромбоцитов?
|
Линейный вид
