#1
|
|||
|
|||
Преходящие нарушения зрения.
Здравствуйте.
О себе: Пол - Мужской. Возраст - 26л. Рост - 178. Вес - 70-80кг. Жалобы. 1. Периодически темнеет в глазах. Потемнение распространяется от периферии к центру темными кругами и волнами. Интенсивность зависит от положения тела: в положении лежа начинает резко нарастать и становится максимальной. Если после этого сесть или встать становится чуть легче. Долгое пребывание в одном положении (сидя или стоя) тоже сразу провоцирует обострение. Кроме этого в момент максимальной интенсивности потемнений присоединяются следующие симптомы: - Частично пропадает центральное зрение. То на одном глазу то на другом, то на обоих. Выражается это в следующем: то появляется то исчезает маленькая круглая абсолютная скотома в центре. - Появляется много искр в центре в обоих глазах; - Небольшое жжение и боль в обоих глазах и сами глаза краснеют. 2. Постоянно в поле зрения появляются потемнения в такт пульсу. С правой стороны выражены сильнее. Значительно усиливаются при физ нагрузке (при ходьбе, поднятии по лестнице). 3. Иногда то в одном глазу, то в другом, то в обоих появляются очень яркое мерцающее маленькое пятно и в течение 20-30с проходит. 4. Все движущиеся объекты оставляют за собой шлейфы. Как будто зрение не успевает за ними. 5. При переходе из яркого освещения в сумерки (например поздно вечером если выйти из магазина на улицу) в поле зрения снизу появляются серые волны и через 20-30с проходят. 6. Последнее время заметил что на правом глазу зрение вроде бы стало чуть темнее и цвета менее ярче. Стало заметно посравнению с левым. Этот эффект тоже значительно усиливается если находится в положении лежа. Вышеуказанные симптомы постепенно нарастали (и продолжают нарастать) в течении последнего года (кроме 4, он постепенно нарастал в течении 4-5 лет). Кроме этого часто бывает что изображение начинает мерцать и дрожать на периферии. Иногда бывает боль в лбу и в районе глазниц. Годом раньше при долгой физической нагрузке (например долгая ходьба) в поле зрения иногда появлялись черные и серые пятна и мерцающие скотомы. Появлялись сразу в обоих глазах. За последний год такого не было, но и физ. нагрузок особых тоже не было. Два раза был у офтальмолога-лазерного хирурга. Осмотры: вложения 1 и 2, а также рефракция и вгд: вложение 3. Он отправил к неврологу. Был у двух неврологов: 20.12.2016 и 12.01.2017. Первый назначил МСКТ головного мозга (вложение: 4). В результате оба поставили диагноз "Соматоморфная дисфункция вегативной нервной системы". Последний невролог назначил: трентал 100мг 3р/день; мексидол 125мг 3р/день. Кроме того неделю назад началась аллергия. В виде зуда и покраснений на коже (крапивница). Это у меня давно (еще лет 8 назад началось, так и не выяснено на что именно). И раз в 2 года иногда появляется. Из-за нее был вынужден начать принимать ксизал (единственное что всегда помогало). Невролог сказал что ксизал можно принимать вместе с 2-мя вышеназванными препаратами. Перед тем как получил направление к неврологу в пол-ке сдавал следуюище анализы: Общий анализ крови; АЛТ; АСТ; холестирин; билирубин общий; мочевина; креатинин; сахар; Врач по результатам сказал все в норме. Но конкретных цифр сейчас под рукой нет, если нужно попрошу выписку из карты. Последнее время когда у врача мерил давление оно доходило до 165/110, в связи с чем последний месяц вел журнал давления и пульса. Но оно выше 135/85 не поднималось. Если нужно могу выложить тоже. Мерил давление и в момент обострения симптомов - нормальное, не выше 135/85. Вопросы. 1. Мне кажется что при моих симптомах и для подобного диагноза меня обследовали не до конца. Очень боюсь пропустить что-то серьезное и в результате потерять зрение или еще что похуже (хотя что может быть хуже). Симптомы ведь преходящие (кроме 4) и на момент осмотра офтальмологом и неврологом их практически не было. Может быть если бы осмотры были бы в момент приступа диагноз был бы совсем другой? Как Вы думаете, что еще в моей ситуации можно предпринять? К кому и куда обратится? Какие еще дополнительные обследования пройти? 2. Невролог, у которого был последний раз назначил трентал и мексидол. Ни тот ни другой, насколько я понял, здесь не жалуют. В моем случае тоже особого смысла в них нет? Трентал уже начал принимать (3 дня), но никаких изменений пока не заметил. Очень надеюсь на Вашу помощь и заранее большое спасибо за ответы. |