Атопический дерматит

[Oleg_Belov]

Добрый вечер, уважаемые доктора! У меня следующая проблема. С рождения страдаю атопическим дерматитом. Были высыпания, зуд. До школьного возраста была ремиссия. В школе снова начались проявления (зуд и покраснение в коленном сгибе и на руках). Чаще обострение происходило в холодное время года. Дерматологом назначалось лечение фукорцином, акридермом и кутивейтом. Далее снова был период ремиссии до призывного возраста. В 2012 году ушел в армию и началось очередное сильное обострение в виде отека Квинке, сильного зуда и глубоких трещин на руках. Приступ купировали, но трещины полностью не заживали. Лечили фукорцином, тиосульфатом, тавегилом и кутивейтом. Вернулся из армии и снова произошел приступ при работе с досками (строил забор на даче) в такой же форме. На фоне этого же лечения симптомы прошли, но полностью руки не зажили. Последний приступ произошел 2 месяца назад (фотографии до лечения 21-25 и после лечения 31 прилагаются ниже). Последняя схема лечения:
Тавегил по 2,0 в/м №10
Кальций глюконат 10% 10,0 в/в №10 чередовать через день с тиосульфатом натрия 30% 10,0 в/в №10
Гепа-Мерц по инструкции 14 дней
Тиамин и Пиридоксин 2,0 в/м №5 чередовать

Местно на кисти: витамин А + 10% метилурациловая мазь перемешать и на ночь нанести толстым слоем и руки в полиэтиленовый пакет - 10 дней
Акридерм крем вечером 3 недели
Липобейз 3 раза в день 1 месяц
На фоне лечения улучшений не наступило
Очень надеюсь на вашу помощь. Заранее большое спасибо!

[annainet]

Начать нужно с местных гормональных препаратов в форме мази (Адвантан, Элоком, Локоид...на выбор.). Наносить на ночь, можно под перчатки. Это на неделю.
Утром - крем Тридерм. Так же на неделю. В течение дня после каждого контакта с водой наносить смягчающий крем (идеально что-либо из аптечных эмолентов, либо Липобейз). Мыло тоже, на этот период нужно максимально щадящее (Эмолиум).
Все "грязные" и ремонтные работы проводите в перчатках.
Через неделю сообщите об эффекте + фото, чтоб расписать дальнейшую терапию.

[Oleg_Belov]

Хорошо. Спасибо! С завтрашнего дня начну лечение!

[Dr.Volgina]

Перчатки на ночь не хлопковые, а которые в коробках для краски волос или можно пищевую пленку.
Поражены обе руки?
Как подошвы?
Зуд сильный?

[Dr.Volgina]

Если Вы начали тридерм, то лучше с сегодняшнего дня начните тридерм 2 р в день, другую мазь отложите.
Тридерм 2 р в день еще 7 дней,на ночь под перчатки, затем мазь целестодерм/дермовейт 1 р в день 5 дней, затем через день 6 дней,затем через 2 дня 3 дня , а в промежутках и постоянно-эмоленты.
Если тридерма не хватит на 7 дней,можно раньше заменить на целестодерм/дермовейт.
Напишите результат после праздников.
Меньше контакта с водой, перчатки на улицу не шерстяные.
Спрашивайте, что непонятно.