Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 12.06.2016, 12:25
Natamar Natamar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.12.2011
Город: Москва
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 3
Natamar *
Непонятные боли в грудной клетке - куда обращаться?

Добрый день,
пишу по просьбе знакомого - он не очень любит общаться на медицинских форумах. Но все медицинские бумаги все у меня есть.

Мужчина, возраст 39 лет, рост 176 см, вес 81 кг
Место жительства: Москва
Прошлые заболевания: в начале 2015 года диагностирован неспецифический язвенный колит, есть гастрит. Также повышались печеночные пробы (потом нормализовались), установлен фиброз печени ст. 1.

Течение НЯК с периодическими ухудшениями.
Проходил многочисленные обследования, в том числе колоноскопию с гастроскопией, КТ брюшной полости осенью 2015, анализы. По данным от марта 2016 г НЯК в стадии ремиссии, но есть обострение хронического гастродуоденита с эрозивным компонентом, ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом, отрицательная динамика. H. pylori от августа 2015 – не обнаружена.

В настоящее время по рекомендации врача принимает салофальк, урсофальк, нексиум, соблюдает диету.

С 15 по 19 апреля перенес (предположительно) вирусную инфекцию с очень высокой температурой.

Текущие проблемы. Начиная с 20 мая заболела спина, боль усиливалась и распространялась (сходный эпизод, но кратковременный, был в начале эпизода высокой температуры). С тех пор жалобы на постоянные боли в грудной клетке при дыхании, чихании и неловких движениях, субфебрильную температуру. При вставании боли наиболее сильные, затем вроде бы становится лучше. Боли, по ощущениям, «исходят» из левой нижней области спины, иногда из области гребня тазовой кости, распространяются к позвоночнику, затем охватывают грудную клетку, ощущаются также в животе. Боли ощущаются как сильные, резко снижают работоспособность и двигательную активность. Кашля нет. Периферические суставы не беспокоят.

Боли полностью снимаются нимесулидом. Но, учитывая ситуацию с ЖКТ, бесконечно принимать НПВС нельзя. Местные обезболивающие не помогают.

В предыдущие годы были эпизоды болей в позвоночнике, но они быстро и самопроизвольно проходили. Ничего похожего по интенсивности и длительности не было.

Анализы: ОАК почти или полностью в пределах нормы, однако резко повышены СОЭ и СРБ. СОЭ от 26.04 – 8, от 23.05 – 22, от 29.05 – 31. СРБ от 23.05 – 19, от 29.05 – 28.

ОАМ без патологии.
HLA-b27 отрицательный.
Антинуклеарные АТ от 26.04: не обнаружены
Ревматоидный фактор от 29.05: < 20 (норма до 30)

АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ, электролиты сейчас в норме. В ОАК эозинофилы 6.2%, остальное норма.

Вопрос. К какому врачу ему имеет смысл податься - терапевту, ревматологу, гастроэнтерологу? И какие обследования стоит прежде всего сделать?
Спасибо заранее.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.