#1
|
|||
|
|||
Болезнь Паркинсона. Как лечить больную?
Уважаемы е форумчане, проконсультируйте пожалуйста по такому случаю:
Больная 70 лет. Д-з: болезнь Паркинсона. Консультирована паркинсологом. Жалобы на состояния со скованностью мышц шеи и грудной клетки, сопровождающиеся удушьем, купирующиеся приемом 1т. накома 25\250 сроком на 2-3 часа, тремор рук.Больная консультирована специалистами ЛОР и терпевтом. Профильной патологии, объясняющей данные жалобы, не найдено. Память, внимание несколько снижены. Доступна продуктивному контакту. Самостоятельно передвигается в пределах комнаты.Больна около 8 лет, лечение начато с приема накома, который до последних нескольких месяцев удовлетворительно купировал симптоматику. Дополнительные к накому назначения мементина 20 мг\сут,ПК-мерц 200 мг сут и клоназепама 2 мг на ночь привели к снижению интенсивности тремора и уменьшению приема накома с 8 до 6 таб\сут. Попытки применения циклодола и увеличения дозы клоназепама приводят к появлению заторможенности и галлюцинаций, проходящих при отмене препаратов. Мадопар-гcc - до 8 таб\сут, как и прием плацебо на состояния с удушьем и скованностью не влияют. Юмекс в нашем областном центре недоступен. Хочется решить проблему с состояниями со скованностью и затруднением дыхания (синдром "истощения дозы"?). Правильно ли установлен генез состояний и если да, какую схему лечения выбрать? |
#2
|
||||
|
||||
Необходимо более подробно отразить жалобы, анамнез заболевания, жизни, предоставить неврологический осмотр, результаты проведенных исследований, описать динамику заболевания на фоне лечения.
|