Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты обследования

[Maravilla]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, понять ситуацию с исследованиями. В неврологу запись только после 6 декабря.

Женщина 32 года. Обратилась к неврологу с жалобой на боли в спине (грудной отдел, шея, иногда поясница), онемение мизинца и безымянного пальца на левой руке, головные боли.

Заключение невролога:
Мигрень. Вертеброгенная цервикобрахиалгия слева, люмбалгия. Мышечно-тонический синдром.

Рекомендовано:
Мильгамма - 10 уколов, Мексидол - 1тх2р в течение месяца.

Исследование глазного дна: без значимых отклонений.

Энцефалоскопическое обследование: Смещение срединных структур не выявлено. Гидроцефальные признаки выражены сильно преобладают справа. Третий желудочек не расширен.

Dopex: Данных за гемодинамическое поражение экстракраниального отдела брахеоцефальных артерий не получено. Линейная скорость кровотока по ОСА, НСА, ВСА, ПА, НБА в пределах возрастной нормы. Линейная скорость кровотока по Позвоночной артерии справа снижена, после проведения функциональных проб, ЛСК нормализовалась. Ассиметрия кровотока по Позвоночным артериям, кровоток ниже на 35% справа. Венозный отток затруднен в ВББ справа. Кровоток по Пкл.А. магистральный 3-ех фазный. Кровоток по надблоковым артериям антеградный.

Рентген шейного отдела: На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в двух проекциях костных деструктивных и травматических изменений не выявлено. Ось не искривлена. Лордоз выпрямлен с тенденцией формирования локального кифоза. Смещений позвонков не выявлено. Тела позвонков не деформированны. Отмечаются признаки распространенного умеренно выраженного остеохондроза: межпозвонковые щели умеренно сужены (С5-С6), признаки субхондрального склероза замыкательных пластинок, заостренность углов тел позвонков. Признаки остеоартроза в суставах позвонков. Заключение: R-признаки начального остеохондроза шейного отдела позвоночника, нарушение статики, спондилоатроз.

ЭЭГ: Умеренные изменения бэам в виде периодической дезорганизации коркового ритма по форме, частоте, амплитуде, приходящей ассинхронизации волновых процессов симметричных участков мозга. Экзальтация коркового ритма преимущественно в теменно-затылочных областях с включением большого количества острых волн в альфа диапазоне. Дисфункция неспецифических срединных структур мозга. В правых теменно-задневисочных отведениях регистрируются единичные нечетко контурируемые комплексы острая-медленная волна. Снижение порога пароксизмальной активности мозга.

Электрокардиограмму делала летом - норма.

Спасибо!

[nebel]

что Вы хотите услышать от консультантов форума?

[Maravilla]

Текущее состояние по результатам исследований, если возможно. Насколько необходимо мне прорываться к неврологу без записи в ближайшее время. Или можно спокойно дождаться середины декабря.
Я не прошу, конечно, выписывать лечение. Однако вашему мнению я доверяю больше, чем врачу, которого увижу второй раз. Хотелось бы немного ориентироваться в ситуации.

[Maravilla]

Да, еще в дополнение: если все результаты я, более или менее, понимаю. То в результатах ЭЭГ не понимаю ни слова. Точнее, слова понимаю, но в результат они не складываются. Но все вместе немного пугают.
Спасибо.

[nebel]

Сообщение от Maravilla

Текущее состояние по результатам исследований, если возможно.

невозможно, тк это может определить только очный врач

Сообщение от Maravilla

Насколько необходимо мне прорываться к неврологу без записи в ближайшее время. Или можно спокойно дождаться середины декабря.

все зависит от того , насколько сильно Вас беспокоят жалобы

Сообщение от Maravilla

Я не прошу, конечно, выписывать лечение. Однако вашему мнению я доверяю больше, чем врачу, которого увижу второй раз. Хотелось бы немного ориентироваться в ситуации.

см выше

[nebel]

Сообщение от Maravilla

Да, еще в дополнение: если все результаты я, более или менее, понимаю. То в результатах ЭЭГ не понимаю ни слова. Точнее, слова понимаю, но в результат они не складываются. Но все вместе немного пугают.
Спасибо.

на этот вопрос Вам ответит тот, кто это обследование назначал. ЭЭГ используется для диагностики эпилепсии.

[Maravilla]

Анастасия Валерьевна, спасибо за ответ.
Очный врач увидит все то же самое, что и Вы + меня. По первому очному осмотру никаких вопросов (помимо моих жалоб) у него не возникло.
Жалобы беспокоят не больше и не меньше, чем обычно, разве что, рука затекать перестала и боль в спине уже не постоянная.
Правильно ли я Вас поняла, что Вы не сможете даже дать оценку в варианте нормы результат ЭЭГ или не очень хороший? Подозрений на эпилепсию никогда не возникало ни у меня, ни у врачей, ЧМТ и сотрясений не было.

[Maravilla]

Скажите, пожалуйста, моя ситуация не требует дополнительного внимания потому, что нет ничего криминального или невозможно дать заочную консультацию потому, что наоборот?

[nebel]

Криминала нет, но очному специалисту показаться нужно, у вас есть неврологич. Осмотр? ЭЭг не имеет отношения к вашим жалобам.

[Maravilla]

Анастасия Валерьевна, спасибо за ответ.
Неврологический осмотр - это те пробы, что выполнял невролог на первом приеме и его первичное заключение? Если да, то вот:
Жалобы на периодические головные боли в левой половине головы 1 раз в месяц, пользуется сумамигреном (прим: амигренин тоже помогает, но от него тошнит сильно), боли в ш/о позвоночника с иррадиацией в 5 п.левой руки, крампи рук, ног ночью, боли в п/о позвоночника. Ухудшение с июля 2012.

В N.S.B. сознании, ориентирована. Глазные щели D=S, зрачки OD=OS, нистагма, диплопии нет, движения глазных яблок в полном объеме, лицо симметричное, язык по средней линии. Парезов нет. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S, оживлены. В пробе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Брюшные рефлексы живые. Патологических стопных, менингиальных знаков нет. Движения в позвоночнике не ограничены, умеренно болезненны в п/о при наклоне назад, в ш/о при поворотах в стороны, с/мы натяжения отрицательные. Вегетативно лабильна, сколиоз гр.отдела позвоночника.

[nebel]

Тогда давайте подробно изложите жалобы: головные боли : локализация, частота, длительность, характер ( давящая, пульсирующая, режущая и проч), сопровождается ли свето- и звукобоязнью, чем купируется, есть ли перед началом ГБ аура?
Есть ли онемение мизинца и безымянного пальца , по каким поверхностям , боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в мизинец? Или другой локализации, есть ли слабость в мизинце?

[Maravilla]

Головные боли:
Локализация - левая сторона, между лобной и затылочной частью, ближе к середине головы, чем к виску. Боль давящая с режущими (простреливающими) компонентами, которые проявляются при нагрузке. В положении лежа легче. Иногда легче ходить. Отчетливой свето- и звукобоязни нет, но в закрытыми глазами и приглушенным звуком легче. С восприятием звуков у меня в принципе сложно, не люблю громкие звуки (громко работающий тв, движение поезда метро в тонеле и т.п., громкую музыку долгое время). Купируется приступ триптанами, обычные обезболивающие не помогают.
Относительно эпизодов с аурой. Вот тут была тема:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=174373
Эпизоды подобные повторялись, но присутствуют не каждый раз. Последний раз удалось избежать головной боли благодаря приему во время начала ауры 2х таблеток но-шпы и таблетки супрастина (совет от функционального диагноста в ДЦ).
С болью. Боли в спине наблюдаются чуть ли не с подросткового возраста, в начале 2000х проходила курс у мануального терапевта, хватило на полгода. Потом занялась спортом, спина болеть перестала. Потом беременность и роды, спорт закончился. В июле вышла на работу в детский сад - постоянно на ногах, в полунаклоне. Начались боли в пояснице, шее и на уровне лопаток. В сентябре появились эффекты "отлеживания" рук во сне. Позже появилось ощущение в мизинце и безымянном пальце (внешняя сторона), похожее на онемение. Подвижность и функциональность руки и пальцев не изменилась. Было похожее ощущение в большом пальце правой ноги, но оно было эпизодическим.
Сейчас онемения в пальцах нет, спина периодически болит. Последние несколько дней болит голова с разной интенсивностью. Сумамигрен пила один раз.

[nebel]

При атаке мигрени имеет смысл принимать Триптаны, только желательно приобретать оригинальные препараты, а также необходимо обсудить с врачом профилактику мигренозных атак. По поводу онемения: коли сейчас этих жалоб нет, то обсуждение не имеет смысла

[Maravilla]

А что значит "оригинальные препараты"?
Профилактику обязательно обсудим. Спасибо Вам огромное.

Если позволите, два вопроса еще:
1. Все-таки, ЭЭГ. Надо ли на нее обратить внимание, или это в пределах колебания нормы? Или сделать повторно через какое-то время?
2. Та проблема с кровотоком, в частности, затруднение венозного оттока - это может грозить инсультом или т.п.? Тут массаж или препараты? Или это уже необратимо?

[nebel]

Я еще раз повторяю, что ээг используется для диагностики эпилепсии ( я вообще не могу понять с какой целью вам назначили то исследование), описание какое- то корявое, поэтому комментировать его не могу. Дуплекс норма. Принимать препараты не нужно.