|
#16
24.06.2007, 23:02
|
|||
|
|||
|
Ну эозинофилы у и IgE у Вас умеренно повышены, но это может бытьсвязано не только с легочными проблемами, но и с атопическим дерматитом. А хрипы то с двух сторон слышны, или только с одной?
|
|
#17
24.06.2007, 23:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответы, буду ждать рекомендаций. Я все понимаю, случай не простой, тем более не слыша ребенка, буду рада услышать разные предположения, чтобы наметить хоть какой-то путь к излечению.
|
|
#20
24.06.2007, 23:26
|
|||
|
|||
|
Во всяком случае КТ я бы сделала до бронхоскопии, так как при наличие различных изменений на кТ, у последующей бронхоскопии могут быть разные цели, от простого осмотра до проведения лаважа или биопсии.
|
|
#21
25.06.2007, 08:12
|
|||
|
|||
|
А снимки легких не опасно так часто делать? Мы делали месяц назад и в 7 месяцев. КТ у нас в городе делают, но слышала, что описывают снимки не очень. Если кто-то знает врачей пульмонологов в Донецке или Харькове, подскажите, пожалуйста. Хочется все эти процедуры сделать у хороших специалистов, может клинику какую-нибудь посоветуете.
|
|
#22
19.07.2007, 23:07
|
|||
|
|||
|
и сн овамуковисцидоз
Здравствуйте, снова требуется Ваша помощь. Мы из Украины. Малышу 1год и 2 месяца, подозрение на муковисцидоз. С месяца проявления атопического дерматита, с 4-х месяцев одышка, с 6-ти – прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, но не всегда, сейчас постоянно, кашель редкий, не откашливается, одышка до 50 в минуту. В ОхМатДете в мае поставили диагноз: аллергический альвеолит. Вес 11 кг, рост 81 см. 2 раза сдавали потовую пробу, результат отрицательный, результат второй пробы - 6.3 мэкв/л, первой тоже примерно такие же показатели, точно не помню. Копрограмма в мае - обнаружен нейтральный жир в неб. количестве, копрограмма сегодня - непер. клетчатка - много, перев. клетчатка - ед., крахмал - увелич., жырные к-ты - увел., нейтр. жир -нет, мыла - незначит.
УЗИ алока - эхопризнаки ДНВП по гипомоторному гипертоническому типу, мезенхиальные изменения в печени, pancreas. Кал на протеалитическую активость +++ Узи тимуса: вилочковая железа обычной эхострукруры, увеличена %м 0.15 Рентгенография ОГП: Легочные поля без патологических теней. Подчеркнут интерстициональный компонент. Купола диафрагмы, синусы контурируются четко. Срединная тень без особенностей. Общий анализ крови (СДАВАЛИ 2 РАЗА): 22.05. Эритроц (10*12) 4.65, ИВ г/л 124, Лейк (10*9)10.7, Эоз % 6, п/яд % 3, с/яд % 16, Лимф. % 66, Мон % 8, Тромб (10*9) 346, соэ 2 29.05.Эритроц (10*12) 4.31, ИВ г/л 118, Лейк (10*9)7.9, Эоз % 7, п/яд % 1, с/яд % 27, Лимф. % 63, Мон % 2, Тромб (10*9) 256, соэ 2 Биохимия: 22.05. Общ. Белок г/л 64, глюкоза ммоль/л 3.8, серогликоиды у. ед. (пусто), билирубин общ мкмоль/л 8.8, билирубин пр. мкмоль/л 0, AЛT UIL 32, AСT UIL 52, К ммоль/л 4.9, Na ммоль/л 143, Ca++ ммоль/л 1.2, P ммоль/л (пусто), мочевина ммоль/л 3.9, креатинин ммоль/л 8 Альбумины – 58%, глобулины – 42%, а 1- 6 %, а 2 – 7.7%, бэтта – 10.8, гамма – 17.5%, А/Г – 1.38 IgG 426 mg %, IgA 26mg%, IgM 66 mg%; ЦИК 9 ед (норма) Антитела IgG к хламидиям и микоплазме не обнаружены IgE 42 UI/ml (при норме ниже 10) Анализ мочи в пределах нормы Возможен ли у нас муковисцидоз, исходя из анализов? Может ли потовая проба быть ложноотрицательной? Предлагают сделать ДНК диагностику, но мы живем далеко от Киева и кровь отправить проблематично. Ребенок ни разу не болел, активен, развивается хорошо, проблемы со стулом были до 7 месяцев, сейчас стул нормальный 2-3 раза в день. Атопический дерматит может быть связан с муковисцидозом?
|
|
|
|
#23
20.07.2007, 14:44
|
||||
|
||||
|
Злата, муковисцидоз может иметь очень разнообразную картину. Всё же, мне кажется, подозрение на муковисцидоз могло возникнуть скорее из-за постоянного кашля
 . То, что потовая проба дважды была в пределах нормы говорит против муковисцедоза. Каковы ещё предположения врачей на данный момент? Было ли проведено то дообследование о котором говорили здесь раньше?
|
|
#24
21.07.2007, 09:15
|
|||
|
|||
|
К сожалению, дообследование еще не проведено, так как врачи склоняются к муковисцидозу и требуют анализ на ДНК. Придется самой настаивать на КТ, как появятся результаты, сразу напишу, спасибо.
|
|
#25
21.07.2007, 09:40
|
||||
|
||||
|
А рентгенограммы легких до КТ на вдохе и выдохе вы можете сделать и выложить здесь ?
|
|
#27
22.07.2007, 12:27
|
||||
|
||||
|
Что будет третий раз ?
|
|
#28
23.07.2007, 15:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В целом же вероятность муковисцидоза при двух отрицательных потовых пробах 1-2%. Плюс стандартное генетическое (то есть на наиболее часто встречающиеся мутации) исследование тоже не 100% диагноз. С другой стороны если очным докторам кажется клиническая картина подозрительной на муковисцидоз, а анализ всего лишь трудо\и материальнозатратен может быть и стоит его сделать. В любом случае Вам надо продолжить обследование ребенка, может быть все-таки вначале КТ, а если и там изменения подозрительные на муковисцидоз. то тогда уж генетику.
|
Линейный вид
