Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 28.08.2022, 04:20  
VZhevna VZhevna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.03.2010
Город: Сургут
Сообщений: 93 VZhevna *
Повышен Кальцетонин

Добрый день
Мне 51 год. Узел в щитовидной железе. Более 10 лет делаю ежегодно узи и сдаю анализы и пью исправно эутирокс 50.
Узел не увеличивается.
В этом году сдала кальцетонин, он оказался повышенным30,3. Планирую сделать биопсию.
Ещё в пятницу хотела привиться, но в поликлинике не оказалось СпутникаV. Теперь думаю, может лучше дождаться результата биопсии? Или прививка безопасна в моём случае? Последняя прививка была 24 сентября 2021 года.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 28.08.2022, 17:02  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На вопрос о наличии медуллярного рака биопсия ответит с куда меньшей надежностью, нежели проведение пробы с глюконатом кальция.
Так что первым делом нужна НЕ биопсия.
И дополнительно - анализ на РЭА.
Кстати, до всех анализов - кальцитонин определяли не на фоне приема ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол и т.п.)?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #3
Старый 28.08.2022, 18:43  
VZhevna VZhevna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.03.2010
Город: Сургут
Сообщений: 93 VZhevna *
Не на фоне
Прививку лучше пока не ставить?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 28.08.2022, 22:04  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прививка не противопоказана.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #5
Старый 29.08.2022, 09:00  
VZhevna VZhevna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.03.2010
Город: Сургут
Сообщений: 93 VZhevna *
Добрый день
Я обзвонила лаборатории в городе и нигде на делают анализ Кальцитонин с глюконатом кальция
Я что-то не правильно поняла? Или не то спрашиваю. Делают просто кальцитонин.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 29.08.2022, 10:11  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, Вы поняли неправильно. СтОит заметить, что в данном случае диагностика - не конструктор "Сделай сам" и без очного врача не обойтись.
Не "анализ на кальцитонин с глюконатом кальция", а "стимуляционный тест с глюконатом кальция" с целью определения стимулированного уровня кальцитонина.

Цитата:
в положении больного лежа, строго натощак. После забора крови из вены с целью определения уровня базального кальцитонина внутривенно болюсно вводят глюконат кальция из расчета 2,5 мг (0,27 мл 10% раствора) на 1 кг массы тела. При массе тела пациента более 70 кг вводят 20 мл 10% раствора глюконата кальция. Стимулированный уровень кальцитонина определяется через 5 мин после введения раствора.
С частными лабораториями договориться можно всегда - если не делают тест, то оплачиваете как два анализа на кальцитонин и два забора крови. Из вены лучше не выходить, и пять минут отсчитывать как можно точнее.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #7
Старый 29.08.2022, 16:07  
VZhevna VZhevna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.03.2010
Город: Сургут
Сообщений: 93 VZhevna *
Добрый вечер
Завтра иду к эндокринологу
Может есть какие то рекомендации На которые я могу сослаться Что для постановки диагноза необходимы эти анализы?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 29.08.2022, 20:18  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К сожалению, в последнем варианте клинических рекомендаций по медуллярному раку, этот вопрос вообще не освещен. Можно основываться на "Диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы (Проект национальных клинических рекомендаций)" 2015 г.
Впрочем, эндокринолог должен четко знать, что
Цитата:
при использовании большинства методов верхняя граница нормального уровня базального кальцитонина у женщин составляет до 5 нг/мл, у мужчин – до 12 нг/мл.
Хотя, скорее всего, пошлет к онкологу. Будем надеяться, что онколог помнит
Цитата:
важна информированность о других состояниях, при которых выявляется гиперкальцитонинемия (кроме МРЩЖ). Наиболее часто выявляется незначительное превышение референсных значений базального уровня кальцитонина при вторичной (неопухолевой) С-клеточной гиперплазии в перифокальной зоне опухоли ЩЖ (при папиллярном раке, В-клеточных опухолях), на фоне аутоиммунного поражения ЩЖ, почечной недостаточности, гиперкальциемии различного генеза (гиперпаратиреоидного, лекарственного, метастатического)
Эти две цитаты как раз из действующих клин. рекомендаций "Медуллярный рак щитовидной железы", размещенных на сайте МинЗдрава
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #9
Старый 19.09.2022, 03:51  
VZhevna VZhevna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.03.2010
Город: Сургут
Сообщений: 93 VZhevna *
Добрый день
Прививку поставила.
Анализы сдала в другой лаборатории.
Кальцитонин и РЭА в норме.
С глюконатом в платных лабораториях не делают, но договориться можно, а в больницы Минздрава направления не дают.
Мне теперь надо сделать пункцию со смывом на кальцитонин, или какую-то другую пункцию?
На пункцию направление получить легко.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 19.09.2022, 06:21  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пункция со смывом и тест не нужны
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:31.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.