Анемия у подростка 13 лет

[Sadovnikova]

Здравствуйте, доктор!
Девочка-подросток, 13 лет, рост 169, вес 53 кг. Менструаций нет. Последние месяца 4 ничем не болела. Жалобы в данный момент- быстрая утомляемость. Из заболеваний - хр.тонзиллит вне обострения (1-2 ангины в год). При ежегодном контроле ОАК у ЛОРа оказалось, что гемоглобин 100. Педиатр назначил доп обследование, что мы и сделали:
Глюкоза 4,95 (3.3 - 5.60)
Алт 17.4 (0.00 - 37.0)
Аст 24.4 (0.00 - 39.0)
Белок общий в сыворотке 80.2 (60.0 - 80.0)
Железо в сыворотке 2.88 (5.40 - 19.50)
Кал на скрытую кровь - отрицательно. На яйца гельминтов - отрицательно.
Лейкоциты 4.81 (4.50 - 13.00)
Эритроциты 4.47 (3.80 - 5.00)
Гемоглобин 99 г/л (115 - 150)
Гематокрит 32.9 % (34.0 - 44.0)
MCV 73.6 fl (73.0 - 95.0)
MCH 22.2 пг (26.0 - 32.0)
MCHC 301 г/л (330 - 340)
RDW-SD 46.7 fl (37.0 - 54.0)
RDW-CV 17.4 % (11.6 - 14.8)
Тромбоциты PLT (331 (150 - 450)
PDW 16.6 fl (10.0 - 20.0)
MPV 12.10 fl (9.40 - 12.40)
P- LCR 42.1 % (13.0 - 43.00)
Нейтрофилы NE 3.07 (1.80 - 8.00)
Лимфоциты LY 1.34 (1.20 - 5.20)
Моноциты МО 0.34 (0.05 - 0.40)
Эозинофилы ЕО 0.03 (0.02 - 0.50)
Базофилы ВА 0.03 (0.00 - 0.08)
Нейтрофилы % 63.8 (43.00 - 60.0)
Лимфоциты % 27.9 (30.0 - 45.0)
Моноциты % 7.1 (3.0 - 12.0)
Эозинофилы % 0.6 (1.0 - 5.0)
Базофилы % 0.6 (0.0 - 1.2)
СОЭ 9 мм/ч (2-20)
Общий анализ мочи - без изменений (норма).
УЗИ брюшной полости - спленомегалия (12.3 × 6.5 см. эхогенность обычная, структура фиффузно-однородная).

1.Нужен ли приём железа? Если нужен, то какого и сколько?
2. Если ехать на очный приём в Санкт-Петербург (мы живём в Лен. области)нужны ли какие-то доп.обследования?
3. На сколько сильно увеличена селезенка? Можно ли ходить на уроки физкультуры, или пока лучше не надо? (Бег, прыжки, пресс).
4. Как часто надо для контроля пересдавать кровь на железо?
5. Какой уровень железа - совсем плохо и нужна госпитализация? Хотя наверное 99 - уже ничего хорошего((( не могу понять, насколько ситуация опасна. На приём к педиатру через неделю.

[eduardshraibman]

1.ранее анемии не было.Препараты содержашие железа сульфат или фумарат в суточной дозе 60 мг/день, разделив на 2 приема в течение примерно 3 месяцев.Желательно через месяц первый контроль( ОАК, ферритин...)для решения вопроса об адекватности дозы и ее к
коррекции при необходимости
3.пока нет необходимости
4.см1
5 ситуация не опасна,просто амбулаторное наблюдение и лечение