ОАК

[Yataka]

Здравствуйте. Интересуюсь по поводу отца. Мужчина, 62 года. Из операций - удален желчный. С недавнего времени стал жаловаться на слабость и боли в ногах. Сдал кровь, результаты привели семью в шок. Помогите, пожалуйста, разобраться, от чего может быть такой результат. И какие обследования проводить первыми?

АлАТ 44 Ед/л (< 41)
АсАТ 54 Ед/л (< 37)
Альбумин 42 г/л (35 - 52 г/л)
Глюкоза 4.9 ммоль/л (4.1 - 6.0 ммоль/л)
Креатинин 69 мкмоль/л (64 - 111 мкмоль/л)
Мочевина 5.8 ммоль/л (2.9 - 8.2 ммоль/л)
Общий белок 65 г/л (62 - 81 г/л)
Калий 4.2 ммоль/л (3.5 - 5.1 ммоль/л)
Натрий 138 ммоль/л (136 - 145 ммоль/л)
Хлор 106 ммоль/л (101 - 110 ммоль/л)
С-реактивный белок 2.2 мг/л (<5.0)
Витамин В12 < 125 пг/мл (187 - 883 пг/мл)

Клинический анализ крови
Гематокрит 19.7 % (39.0 - 50.0 %)
Гемоглобин 6.5 г/дл (13.1 - 17.2 г/дл) РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ
Эритроциты 1.64 млн/мкл (4.20 - 5.60 млн/мкл) РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ АНИЗОЦИТОЗ (МАКРО) - ВЫРАЖЕННЫЙ
MCV (ср. объем эритр.) 120.4 фл (81.0 - 101.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 17.0 % (11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 39.6 пг (27.0 - 35.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.3 г/дл (32.0 - 36.0 г/дл)
Тромбоциты 80 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл) ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 3.31 тыс/мкл (4.50 - 11.00 тыс/мкл)
Нейтрофилы (общ.число), % 55.9 % (48.0 - 78.0 %) При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 36.9 % (19.0 - 37.0 %)
Моноциты, % 5.7 % (3.0 - 11.0 %)
Эозинофилы, % 1.2 % (1.0 - 5.0 %)
Базофилы, % 0.3 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 1.85 тыс/мкл (1.78 - 5.38 тыс/мкл)
Лимфоциты, абс. 1.22 тыс/мкл (1.32 - 3.57 тыс/мкл)
Моноциты, абс. 0.19 тыс/мкл (0.20 - 0.95 тыс/мкл)
Эозинофилы, абс. 0.04 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл)
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл (0.00 - 0.20 тыс/мкл)
СОЭ (по Вестергрену) 20 мм/ч (< 20.0)

[Nayada]

Необходима консультация грамотного терапевта или гематолога, анемия тяжелой степени требует немедленного добследования и коррекции, макроцитарные анемии - это В12 или фолиеводефицитная анемия, возможно, смешанного генеза. Витамин В12 снижен. Теоретически можно начинать инъекции витамина В12 по 1000мкг ежедневно 2 недели, затем 1 раз в неделю до нормализации картины крови. Через 4-5 дней от начала терапии повторить ОАК с подсчетом ретикулоцитов. Дополнительно - анализ крови фолиевую кислоту, сывороточное железо, ферритин, трансферрин. Возможно, очный доктор назначит ЭГДС и другие дополнительные тесты с целью уточнения причины анемии. Алкоголь в прошлом и настоящем присутствовал ? Алкоголизм - одна из причин В12-дефицитной анемии.