#1
|
||||
|
||||
Большой узел щитовидной железы. Показания к операции?
Здравствуйте! Обращаюсь с просьбой оценить необходимость перепунктирования и удаления доли железы при следующем положении вещей:
Женщина, 47 лет. Рост 175, вес 72. В 2016 году на УЗИ был случайно обнаружен узел левой доли щитовидной железы. Согласно УЗИ 14.01.2016г. - "В нижней трети доли лоцируется гетерогенный узел с нечеткими контурами, неоднородной эхоструктуры, со смешанным кровотоком, размерами 28,9-35,3-44,7мм (объем узла 23,7)." Была проведена пункция этого узла: " в мазках коллоид макрофаги, мелкие тироциты (? если правильно поняла), эритроциты. Атипичных клеток нет. Закл: Коллоидный узел с кистозной дегенерацией." Гормональный фон в норме всегда (делаю мониторинг раз в полгода). ТТГ 2,21 (2016г) 2018г. По результатам УЗИ 13.12.2018 - в левой доле гетерогенное образование 48мм-26мм-28мм (объемом 16,74см3). Контуры четкие, ровные. Структура негомогенная за счет участков различной эхогенности и небольшого количества жидкостных включений. Кровоток значительно выражен. Смешанного типа, большой разброс скоростей, МСК до 68см/с. Заключение: признаки узловых изменений щит.железы, узел больших размеров левой доли с признаками неравномерно и незначительно выраженной кистозной дегенерацией. Гормоны: ТТГ - 2,45; Т3 свободный - 5,4; Т4 свободный - 12,53; АТ-ТГ - <3; AT-ТПО - <3. Рекомендации врача: Кровь на Кальцитонин. Повторная ТАПБ. Принять решение об оперативном удалении доли. Вопросы: Следует ли мне сдавать анализ на Кальцитонин? Поскольку я принимаю оральные контрацептивы, а в подготовке этого анализа прямо указано на необходимость их отмены за 1 месяц до анализа. Хотелось бы сохранить нервы. Имеет ли смысл перепунктировать этот узел? Что-то может измениться? (хотя уже записалась на пункцию) Нужно ли удалять долю железы, если узел не растет, никак меня не беспокоит и не влияет на гормональный фон? Благодарю за уделенное время. |
#2
|
||||
|
||||
Вероятность медуллярной карциномы низка, но никто не умер от сдачи крови на кальцитонин( особенность этой опухоли в том, что могут быть ошибки в цитологии)
заключение цитологии написано не самым современным языком Если понятно, что нет ни рака, ни аденомы, нет сдавления и не нарушается работа железы и Вас не беспокоит косметичкский дефект, показаний к операции нет
__________________
Г.А. Мельниченко |