Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 02.01.2007, 02:08
mcvae mcvae вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
mcvae *
Полтора месяца держится повышенная температура!

Здравствуйте! Нашей дочери сейчас шестой месяц. Примерно 1.5 месяца тому назад мы дружно всей семьёй простыли. У дочи был кашель, насморк, температура до 38 градусов (мерили в попке). Мы обратились в одну коммерческую клинику, там нас осмотрел доктор, взяли анализы и назначили лечение. К стати там нам доктор сказал, что мерить температуру надо в подмышечной впадине, что мы теперь и делаем. А здесь я прочитал абсолютно противоположное мнение о том, как надо мерить температуру малышам. Теперь сижу вот репу чешу… Так вот лечились мы от простуды и не заметили, как вылез первый зуб! За ним сразу второй. Кашель и насморк постепенно вылечили. Всё бы хорошо да вот температура с тех пор держится 37.3-37.5 (это уже измерения в подмышечной впадине)! Изредка бывают отклонения в ту или иную сторону, но не выше 37.8 и не ниже 37. Кровь и мочу за это время сдавали по три раза плюс мочу на Ничипоренко вроде. Все анализы, по словам врачей хорошие! Педиатр при осмотре не находит ни каких отклонений у ребёнка. Осмотр невропатолога так же ни чего не выявил, но нам отменили Диокарб и Аспоркам которые мы пили на тот момент. Эти лекарства нам назначал другой невропатолог, к которому мы ходили раньше. Педиатр предположил, что это может быть инфекция мочевыводящих путей. Пропили Фурагин и Канефрон – температура держится. Что ещё? Ребёнок стал больше спать, быстрее устаёт и начинает капризничать. Когда не спит весёлая, активная абсолютно не каких признаков плохого самочувствия! Засыпает при этом плохо и только после укачивания на руках. Спит доча только на руках или в лучшем случае рядом с кем - то из родителей, но это если крепко уснёт после кормления. Кормимся мы полностью смесью НАН безлактозный 7 раз в сутки. Аппетит в основном нормальный. Ещё активно чешет дёсны, но не покраснений ни опухлости не заметно. Думали, температура держится из-за зубов, но доктор говорит, что не может так долго. Что делать дальше не знаем… Гулять страшно, купаться страшно… Помогите, пожалуйста, советом – что делать? Куда обратиться? Какие анализы или обследования нужно сделать?

P.S. Ух совсем забыл! С НОВЫМ ГОДОМ ВСЕХ! Любви, удачи и побольше здоровья всем нам!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 02.01.2007, 10:27
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от mcvae
там нас осмотрел доктор, взяли анализы и назначили лечение.
Какие анализы? Выложите результаты.
Цитата:
Сообщение от mcvae
К стати там нам доктор сказал, что мерить температуру надо в подмышечной впадине
Доктор не прав.
Цитата:
Сообщение от mcvae
Педиатр предположил, что это может быть инфекция мочевыводящих путей. Пропили Фурагин и Канефрон – температура держится.
Предположение о наличии инфекции мочевыводящих путей легко подтверждается/опровергается результатом посева мочи. Вашему ребенку был сделан посев мочи?
Фурагин и канефрон НЕ входят в протокол лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у малышей.
Цитата:
Сообщение от mcvae
Гулять страшно, купаться страшно… Помогите, пожалуйста, советом – что делать? Куда обратиться? Какие анализы или обследования нужно сделать?
И гулять надо, и, разумеется, надо купаться. К купанию и чистоте противопоказаний не существует.
Давайте договоримся так:
вначале Вы выкладываете результаты анализов, результаты измерения Т (в попке) в теч. 3-х дней ( температуру мерять один раз в день в 17 часов, при условии, что ребенок себя хорошо чувствует, аппетит хороший, настроение хорошее. Никаких дополнительных измерений температуры не производить, если ребенок хорошо себя чувствует).
А дальше - будем думать дальше в зависимости от предоставленной Вами информации.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.01.2007, 18:22
mcvae mcvae вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
mcvae *
Выкладываю результаты наших анализов.


Дата:12 декабря 2006г.
Клинический анализ крови
Возраст 4,5 мес.

Показатель: Результат:
Гемоглабин 126
Эритроциты 4,02
Цветовой показатель 0,94
Тромбоциты 474
Лейкоциты 9,61
Нейтрофилы сегментоядерные 22
Эозинофилы 1
Лимфоциты 75
Моноциты 2
СОЭ 12


Дата:12 декабря 2006г.
Общий анализ мочи
Возраст 4,5 мес.

Показатель: Результат:
Физико-химические свойства
Количество 6
Цвет желтая
Прозрачность полная
Относительная плотность 1005
Реакция 5,0
Белок отр.
Глюкоза отр.
Кетон отр.
Микроскопия осадка
Эпителий плоский 2-4
Лейкоциты 1-2


Дата:15 декабря 2006г.
Общий анализ мочи
Возраст 4,5 мес.

Показатель: Результат:
Физико-химические свойства
Количество 20
Цвет желтая
Прозрачность полная
Относительная плотность 1005
Реакция 5,5
Белок отр.
Глюкоза отр.
Кетон отр.
Микроскопия осадка
Эпителий плоский 2-4
Лейкоциты 4-6
Эритроциты неизмененные Ед.


Дата:21 декабря 2006г.
Общий анализ мочи
Возраст 4 мес. и 21 день.

Показатель: Результат:
Физико-химические свойства
Количество 30
Цвет желтая
Прозрачность полная
Относительная плотность 1015
Реакция 6,0
Белок отр.
Глюкоза отр.
Кетон отр.
Микроскопия осадка
Эпителий плоский 1-3-5
Лейкоциты 2-3



Дата:21.12.2006
Проба Нечипоренко

Показатель: Результат:

Лейкоциты 1,5





Дата:25 декабря 2006г.
Клинический анализ крови
Возраст 5 мес.

Показатель: Результат:
Гемоглабин 133
Эритроциты 4,32
Цветовой показатель 0,92
Тромбоциты 397
Лейкоциты 7,36
Нейтрофилы сегментоядерные 17
Эозинофилы 2
Лимфоциты 78
Моноциты 3
СОЭ 6




Измерили температуру, как Вы сказали в 17 часов: вчера 38, сегодня 37.7 . А к стати температура 38 в попке это реально у ребёнка 38 или в попке температура всё же выше?
И ещё пара вопросов. Сегодня доча проснулась, а один глазик загноился. В течение всего дня этот глазик слезоточил. Можно ли нам на шестом месяце закапывать альбуцид? И последнее, можно ли нам с такой температурой делать общий массаж? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 03.01.2007, 20:10
Timur Timur вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 24.12.2005
Город: Москва
Сообщений: 3,378
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 225 раз(а) за 213 сообщений
Timur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В прямой кишке температура выше на 1 градус - это норма.
Наиболее высокая температура в течение дня наблюдается между 17 и 21 часами, а наиболее низкая — между 3 и 6 часами утра; разница температур при этом у здоровых, как правило, не превышает 0,6°. После еды, больших физических и эмоциональных напряжений, в жарком помещении температура тела несколько повышается. Зависит температура и от возраста; у детей она выше в среднем, чем у взрослых на 0,3—0,4°.
Какая температура в комнате, где спит Ваш ребёнок?

Комментарии к сообщению:
OrFun одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 03.01.2007, 21:05
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от mcvae
Измерили температуру, как Вы сказали в 17 часов: вчера 38, сегодня 37.7 . А к стати температура 38 в попке это реально у ребёнка 38 или в попке температура всё же выше?.
Выше, чем где? Самая истинная температура - это если вставить термометр непосредственно в центр терморегуляции, который находится в мозгу. Наиболее близкая к истинной температура - это температура, измеренная в анусе ( в попе). Следующая за ней по истинности - температура измеренная во рту (рот должен быть закрыт).
Цитата:
Сообщение от mcvae
Сегодня доча проснулась, а один глазик загноился. В течение всего дня этот глазик слезоточил. Можно ли нам на шестом месяце закапывать альбуцид?.
Альбуцид разрешен к применению начиная с самого рождения.
Цитата:
Сообщение от mcvae
И последнее, можно ли нам с такой температурой делать общий массаж?
Что Вы имеете ввиду? Зачем Вашему ребенку делают массаж?

Подводя итог.
Мы сейчас обсудим с коллегами Вашу ситуацию, через некоторое время Вы увидите результат нашего обсуждения.

Кстати, я просила результаты измерения за три дня.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 04.01.2007, 00:48
mcvae mcvae вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
mcvae *
Спасибо что не оставили нашу проблему без внимания!
Цитата:
Сообщение от Timur
В прямой кишке температура выше на 1 градус - это норма.
Наиболее высокая температура в течение дня наблюдается между 17 и 21 часами, а наиболее низкая — между 3 и 6 часами утра; разница температур при этом у здоровых, как правило, не превышает 0,6°. После еды, больших физических и эмоциональных напряжений, в жарком помещении температура тела несколько повышается. Зависит температура и от возраста; у детей она выше в среднем, чем у взрослых на 0,3—0,4°.
Какая температура в комнате, где спит Ваш ребёнок?
Температура в комнате примерно 26 градусов. Жарковато, пожалуй. Стараемся регулярно проветривать. Когда дочь спит на руках, просыпается мокренькая… Мы пробовали мерить температуру и в анусе и в подмышечной впадине. Получалось, что в анусе примерно на 0.5 градуса выше.
Цитата:
Что Вы имеете ввиду? Зачем Вашему ребенку делают массаж?
В мед карте написано "массаж ЛФК". Я, честно говоря, думал, что массаж назначают всем деткам...
Цитата:
Кстати, я просила результаты измерения за три дня.
Ну, я это за одно решил написать, завтра третий замер будет…
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 04.01.2007, 17:58
mcvae mcvae вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
mcvae *
Цитата:
Измерили температуру, как Вы сказали в 17 часов: вчера 38, сегодня 37.7 .
Результат замера третьего дня: 37.8 градуса…
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 10.01.2007, 19:46
mcvae mcvae вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
mcvae *
Похоже, наш вопрос оказался не таким уж простым…
Тем временем возник ещё один. Сколько примерно в сутки должен спать ребёнок. Нам сейчас 5.5 месяцев. Понятно, что это индивидуально для каждого ребёнка, но хотя бы приблизительно. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 10.01.2007, 19:54
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А температура по-прежнему держится, или Вы перестали измерять?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 10.01.2007, 20:00
Timur Timur вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 24.12.2005
Город: Москва
Сообщений: 3,378
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 225 раз(а) за 213 сообщений
Timur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTimur этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от mcvae
Тем временем возник ещё один. Сколько примерно в сутки должен спать ребёнок.
В связи с чем возник этот вопрос?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 10.01.2007, 20:01
mcvae mcvae вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
mcvae *
Цитата:
Сообщение от dr.Ira
А температура по-прежнему держится, или Вы перестали измерять?
Да у нас всё по прежнему, температура держится в районе 38 градусов…
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 10.01.2007, 20:09
mcvae mcvae вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
mcvae *
Цитата:
Сообщение от Timur
В связи с чем возник этот вопрос?
Вопрос возник в связи с тем, что до описанной выше простуды дочь плохо спала. Зато теперь спит 14-16 часов в сутки. И почти всё это время на руках… Много это или мало?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 10.01.2007, 23:18
Olgavt Olgavt вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2006
Город: Казань
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 2
Olgavt *
Извините, что вмешиваюсь. Меня поразила фраза:

Цитата:
Сообщение от dr.Ira
Фурагин и канефрон НЕ входят в протокол лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у малышей.
У моего ребенка полгода держалась температура 37-37.6, делали кучу анализов, что только не проверяли, и что только не лечили, в результате с пелонефритом под вопросом положили в больницу (ОАМ был в норме, на стерильность показывал E Coli, если я не путаю). Там сделали еще кучу анализов, пелонифрит не подтвердился, окончательный диагноз - инфекция мочеполовых (хотя в один из последних вызовов скорой врач сказал, что такого диагноза нет ). Так вот в год ребенку назначили фурагин пить 2 или 3 месяца, как основной препарат, в результате под конец срока приема развилась аллергия (установили методом исключения всех аллергенов), весь был в сыпи, но температура нормализовалась. Теперь при вопросе врачей про аллергии у ребенка, говорю, что на фурагин.Почему его назначают, если детям нельзя ? В протокол лечения России фурагин не входит? Какая альтернатива фурагину есть? Смотрю его повсеместно назначают, у нас, кстати, это была и есть уважаемая больница. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 10.01.2007, 23:42
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ув.mcvae !
Если бы я была врачом Вашего ребенка, я бы сделала следующее (в дополнение к тому, что уже сделано) : посев мочи, анализ крови на Ig к вирусу Эпштейн-Барр, к цитомегаловирусу, СРБ, печеночные и почечные пробы, снимок грудной клетки, УЗИ живота.
Но не все сразу, а шаг за шагом. Если сделанный анализ не дает ответа на вопрос, надо делать следующий. Иначе, можно сделать миллион анализов, но так и не найти причину заболевания.
Я надеюсь, что российские коллеги меня дополнят с учетом российских реалий (у нас, например, туберкулез не очень актуален, а в России, увы! весьма...).
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 11.01.2007, 01:00
mcvae mcvae вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
mcvae *
Огромное спасибо за Вашу консультацию! Попробуем действовать по этой схеме. Я вот только про туберкулез не понял, что возможен такой вариант?
P.S. А по поводу нашего сна можете что-нибудь сказать?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.