Желтуха есть, Гепатит?

[DmitriyAK]

Здравствуйте, столкнулся с таким вот заболеванием.
Мужчина, 39 лет, 180см, 94кг.

В середине-конце июня появилась часто приходящая диарея, повышенное газообразование, иногда сильно, иногда не сильно обесвеченный стул. Где-то в десятых-пятнадцатых числах июля моча потемнела.

22-24 июля(5-7 дней назад, длился 3 дня) появился зуд по рукам-ногам, от умеренного до сильного, что просыпался почесать. Тогда же по всему телу появилось много пятен, на плечах, коленях, локтях, животе(не чесались). Эти пятна резко выступали, но могли исчезнуть через несколько часов, потом опять появиться в разных местах. Подумал аллергия, супрастин не очень помогал. Зуд блуждал через какое-то время. 24 июля сменили постельное бельё, на утро все прошло. Может совпало.

26 июля вечером пожелтели белки глаз. 27 на приему у терапевта дали кучу анализов, отправили к инфекционисту. На 28 такие анализы.

Анализ мочи:
Насыщенножелтая, мутная, щелочная,
уд.вес-м/м
белок-отр
сахар-отр
желчн. пигмент-положительный
эритроциты 1-2
лейкоциты 1-2
эпителий 1-3

Крови
Щелочная фосфатаза 349
АЛТ 248,1
Билирубин прямой 108
Холестерин общий 3,2
альфа-Амилаза 16
АСТ 281,1
Билирубин общий 124,1
Билирубин непрямой 16,1

Есть еще анализ капилярной крови.

Никаких болей не чувствовал и не чувствую, повышения температуры нет, аппетит удовлетворительный(связывал из-за жары)

29 июля(сегодня) пролежал в инфекционном отделении, туда же пришли анализы на гепатит В,С(не ДНК), отрицательные. Гепатит А не поставили и отпустили домой, на сдачу УЗИ и к специалистам по желчекаменной.

Лекарств никаких не пил, капельниц и уколов не успели никаких поставить.

Поехал в поликлинику к гастроэнтерологу, там отправили сначала к терапевту, далее бюрократия ДМС, ОМС, не по теме.

В мае 2016 был приступ почечной колики, до этого осенью и весной 2015. Левая и правая сторона, по очереди. Камней не нашли, узи тоже ничего не показывало. Рентген с раствором показал расширение протоков в почке, как понял от движения камня. 3мм камень.

Полчаса назад моча посветлела, за час или 2 до этого все было как обычно, темная. Поэтому решил написать. Теперь уже не знаю что думать, к какому врачу идти, какие анализы сдавать.

В 2009 году была операция на поджелудочной, забит вирунгов проток, сделан отвод напрямую в тонкую кишку. Не беспокоит. Диабет инсулиновый.

И даже если билирубин, АЛТ, АСТ нормализуется нужна ли профилактика на печень. Спасибо.

[DmitriyAK]

Сегодня успел сделать УЗИ.

Печень, селезенка нормально. Поджелудочную не увидели.

Желчный пузырь увеличен. Контуры ровные, четкие. Конкрементов и объемных образований не выявлено. Содержимое неоднородное с мелкими эхопозитивными включениями.

Устно сказали, что камней нет, протоки нормальные, имеется загустение желчи и обводнение или что-то такое желчного пузыря.

Записался к гастроэнтерологу. Будем лечится.

[easl]

Следует исключить иерсиниоз/псевдотуберкулез.

[DmitriyAK]

Да конечно. На псевдотуберкулез анализ получил. Отрицательный. По другим инфекциям не знаю делать ли теперь.

Желтуха немного спала, уже почти и не заметно. Назначили и томографию, и фгдс, еще доп. анализы.

[DmitriyAK]

Спустя 3 недели решил еще написать.

На 02.08.2016 анализы такие.

АЛТ 294
Билирубин прямой 31
АСТ 84,4
Билирубин общий 41

Компьютерная томография на 11.08.2016

Желчный пузырь-конкрементов не выявлено, на уровне дна небольшое количество плотного осадка по типу песка. ОЖП 8мм, конкрементов нет.

Поджелудочная железа выраженно диффузно неоднородной структуры, атрофична, в структуре всех отделов множественные кальцинаты 2-9мм, нельзя исключить внутрипротоковой локализации некоторых. Вирсунго проток на всем протяжении 3-4мм. Очаговых изменений и объемных образований не выявлено.

Печеночный хирург предварительно с вопросом поставил диагноз стеноз терминального отдела холедоха, отправили делать томографию поджелудочной. Записали на начало сентября.

С 15.08.2016 опять потемнела моча, через 2 дня стал желтеть, каждый день все больше и больше.

К гастроэтерологу жду своей очереди с начала недели. Онкомаркеры отрицательные. Ничего не болит, температуры нет. Что лечить пока затрудняются сказать.

Пока жду, хотел спросить совета, может что-то вирусное или паразитарное? Может ошибка в анализах могла произойти? При вирусном и паразитарном гепатите на небольшом промежутке времени 2 раза не желтеют?