Черный акантоз, муж 41г

[Olishna]

Здравствуйте. Вопрос от мужа.
Мужчина 41 год, рост 182, вес 94кг.
Обнаружил потемнение и как бы шероховатость кожи подмышками, на внутренней поверхности бедер, на локтях, в локтевых сгибах, на кистях рук (костяшки). Думал грязь, но не отмывается. Дерматолог предполагает черный акантоз.
В интернете неутешительная информация, что при появлении после 40 лет у людей без ожирения высокий риск злокачественного образования. Показывался онкологу, онколог сказал что на его взгляд акантоз не злокачественный, но если хочется, обследуйся.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Подскажите, пожалуйста, алгоритм обследования. Пугают цифры (у 60-100% злокачественное образование, средняя выживаемость после появления акантоза 2 года). Хочется выяснить причину. Спасибо.

[Melnichenko]

Cахар крови, диабет 2 типа у родных?
ИМТ 28.5 - так что избыток массы налицо

[Olishna]

Да, у мамы диабет 2 типа.
Давление обычно 130\92, по здоровью немного беспокоит печень, бывает тяжесть в правом боку. На УЗИ диффузные изменения, повышенная плотность. Печеночные показатели время от времени бывают повышены. Последний раз норма: АЛТ 40,3 (норма до 41), АСТ 27,7 (норма до 35). Измерял всвязи с лечением тербинафином.
Может ли быть акантоз связан с лечением тербинафином или с печенью?
Вот, получил результаты анализов:
Глюкоза натощак 6 ммоль\л (норма 3,9 - 6,4)
Инсулин 12,8 мкЕД\мл (норма 2,1-22)
индекс НОМА 3,4 (норма до 2,8)
HbA1c 4,8 (норма 4,5 - 6,3)

Вес такой уже много лет, а потертости появились за последние 2-3 месяца.
Нужно ли исключать злокачественные процесс и каким образом?

[Melnichenko]

У мужа инсулинорезистентность и черный акантоз скорее всего - часть его ,что касается исключения тех или иных опухолей ,,Вероятно , вы что-то такео рекламное выслушали об исключении рака всегого навсегда по чему-то ,,
На самом же деле врач по месту жительства осматривает и проовдит необходимые исследоания - исходя из клинической картины

[Olishna]

Получил результаты клинического анализа крови:
гематокрит 44,2% (n 39-49)
гемоглобин 14,8 г/дл (13,2-17,3)
эритроциты 5 млн/мкл (4,3 - 5,7)
МСV 88,5 фл (80-99)
МСН 29,6 пг (27-34)
МСНС 33,4 г/дл (32-37)
Тромбоциты 161 тыс/мкл (150-400)
Лейкоциты 6,3 тыс/мкл (4,5-11)
Нейтрофилы 61% (48-78)
Лимфоциты 36% (19-37)
Моноциты 3% (3-11)
Эозинофилы 0% (1-5)
Базофилы 0% (меньше 1)
СОЭ по Вестергрену 2мм/ч (меньше 15)

Какой врач должен наблюдать? Терапевт? Прочитали, что люди с черным акантозом должны стоять на учете онколога и проходить углубленное обследование раз в полгода... Нужно настаивать на обследовании у онколога?
И еще если это из-за инсулинорезистентности - что-то с ней нужно делать?

[Melnichenko]

Побробуем еще раз - в нормальном мире ВСЕ начинается с терапевта ( он же лечащий врач )
Ппоробуйте все - таки не использовать тексты популярные ка кзамену разумной врачебной жизни
В теории люди в современном мире должны начать задумываться - является ли для них основым врачебный контроль в пликлинике по мес ту жительства или они имеют страховой полис той или иной компании и имеют дополнительные к поликлинке опции
Такили иначе , начинаем с доктора - терапевта
Ченый акантоз при исулдинорезситентности - прсото её метка , и говорит о риске диабета , буде вес будет нарастать - с гипретензией и дислипидемией
всеэто - задачка для врача по месту жительства , равно как и скрининг по другшим волнующим проблемам

[Olishna]

Здравствуйте. Муж, мужчина 47 лет, вес 95 кг, рост 182см. Давление 130\85-90. Решил снова попробовать вылечить грибок ногтей, дерматолог назначил тербинафин с контролем печеночных показателей. Пошел сдавать кровь на печеночные показатели, в лаборатории его убедили сдать клинический анализ и биохимию.
Результаты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Печеночные показатели попадают в норму, но повышена мочевина и снижено железо. Коэфициент атерогенности высокий и изменения в лейкоцитарной формуле (возможно, недавно перенес в легкой форме простуду).
1) На что в первую очередь обратить внимание? Стоит бить тревогу или пересдать анализы через какое-то время? Мяса в рационе довольно много, больших физических нагрузок нет, но любительская игра в футбол 2-3 раза в неделю и ходит быстрым шагом по утрам каждый день по полчаса. Может из-за этого быть повышена мочевина?
2) По поводу лишнего веса и дислипидемии пытался консультироваться с терапевтом, но получил только общие рекомендации: ограничьте жирное, больше двигайтесь, снижайте вес. Подскажите, пожалуйста, есть ли источники, где можно почитать рекомендации для коррекции лишнего веса, холестерина в крови, повышенного давления? Вообще питание довольно сбалансированное, мясо, молочные продукты, овощи и фрукты, каши. Количество калорий я считала, максимум 2500, для его роста и веса вроде бы это не много. Но снизить вес не удается уже много лет.
3) Нужно ли принимать препараты железа?
Спасибо.

[Dr.Vad]

Консультации дееспособных взрослых через третьи лица на форуме больше не проводятся, бить тревогу только по одному поводу - за 6 лет Ваш муж так и не с ходил к очному врачу: не может сам - заведите его за руку.