#1
|
|||
|
|||
Рецидивирующий онихомикоз
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Я женщина 35 лет, лечу застарелый онихомикоз; болею уже около 15 лет, в последние 5-6 лет 3 раза проходила курс тербинафина по 6-7 месяцев. Каждый раз одна и та же история: отрастают более-менее прилично выглядящие ногти, прекращаю принимать таблетки и через 3-5 месяцев снова перезаражение (в семье есть постоянный источник инфекции - бабушка 94 лет, лечиться она сама точно не будет), хотя предохраняюсь как могу - всегда хожу в носках, после лечения выкидываю всю обувь, применяю 2% хлоргексидин для дезинфекции и т.д. Сейчас опять принимаю тербинафин (атифин) 7-й месяц, биохимический анализ крови без отклонений, однако в последние 2-2,5 года постепенно снижаются лейкоциты (сейчас 3,23) - но не знаю, насколько тут есть связь, не вижу лейкопении среди побочных эффектов тербинафина. Ногти в этот раз отрастают очень плохо, и такое впечатление, что действие препарата слабее, чем в прошлые разы. Пошла на лечебный педикюр, услышала от мастера следующие утверждения: 1. если дополнительно использовать местные противогрибковые средства (жидкости типа экзодерила), лечение будет более эффективным; 2. принимать внутрь лучше не тербинафин, а азолы, т.к. у них более широкий спектр действия (хотя я читала об обратном). Вопросы: 1. имеет ли смысл сменить препарат, и если да, то на какой? 2. если нет, то сколько максимально можно принимать тербинафин, если биохимия будет в норме? есть ли другие критерии окончания лечения, помимо "отрастания здорового ногтя"? мне кажется, что это уже дистрофия ногтей, т.е. красивых ровных ногтей я уже не увижу - а как тогда понять, что пора прекращать курс? 3. есть ли вероятность, что лейкопения у меня из-за тербинафина? 4. есть ли смысл дополнительно применять местные средства? 5. в одной из тем здесь прочитала, что "после 3-х месячного курса можно принимать тербинафин дальше по 1 неделе в месяц до клинического улучшения, тогда его действие будет более длительным" - может ли кто-то дать прямую ссылку на соответствующие исследования? Прилагаю фото поражённых ногтей и недавний клинический анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Диагноз микоза ранее был подтвержден лабораторными исследованиями, когда и какими методами?
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Ещё добавлю, что поражение ногтя (обычно большого пальца) иногда начиналось со скопления кровянистой жидкости под ним. |