Макроаденома

[notik8684]

Здравствуйте, меня зовут Наталья. Моему мужу ставят диагноз подозрение на макроаденому. Все началось с того, что, однажды проснувшись утром, он почувствовал ухудшение зрения, особенно левый глаз. Затем сбой пошел в мочеполовой системе. Мы сразу обратились к отоларингологу и к урологу. После беседы со специалистами (отоларинголог сказала, что дело не в глазах, а в голове, так как корректировке зрение не поддается) нас направили на МРТ и анализ крови на гармоны. Вот результаты:
Кровь:
Тиреотропный гормон - 5,520 мМед/л (норма 0,450-3,300)
Лютеинизирующий гормон 0,833 Мед/л (норма 1,700-8,600)
Пролактин 529,90 мМед/л (норма 86-324)
Тестостерон 0,321 нмоль/л (норма 8,640-29)

МРТ:
В области турецкого седла определяется объемное образование довольно неоднородной структуры, с распространением инфра-, ретро-, супра- и параселлярно, округлой формы, с неоднородным МР сигналом на Т2 ВИ, Т2 TIRM и Т1 ВИ, с нечеткими ровными контурами, размером 2,9*2,2 см, с признаками воздействия на хизмальную область. Перифокального отека не определяется. Хиазмо-селлярная цистерна выраженно уменьшена в объеме. Цистерны Меккеля симметричны. Остальные базальные цистерны - без особенностей.

Подскажите, пожалуйста, предварительный диагноз правильный и возможно медикаментозное лечение без хирургического вмешательства?

[Cherebillo]

Для ответа на Ваши вопросы нужен анализ крови на ИФР-1 плюс прикрепляйте сами МРТ-снимки.

[notik8684]

Добрый вечер, Владислав Юрьевич! Спасибо Вам огромное за то, что откликнулись на сообщение. Для нас с мужем это очень важно!!! Завтра мы отсканируем снимки и сделаем необходимый анализ. До скорой связи. С уважением, семейство Фетисовых.

[notik8684]

Добрый вечер, Владислав Юрьевич! Высылаю Вам Мрт (надеюсь, что качество отсканированных снимков позволит рассмотреть макроаденому) и результаты новых анализов на гармоны. включая Инсулин подобный фактор роста.
Гармоны (мужу 28 лет) :
Инсулин подобный фактор роста 17,93 (норма 110-350)
ТТг 3-я генерация 4,142 (норма 0,3-3,9)
Пролактин 443
Макропролактин 75% (присутствия значимого количества макропролактина не выявлено)
ФСГ 2,546 (норма 0,8-13)
ЛГ 0,848 (норма 1,5-9)
Гормон роста 0,430 (норма 0,06-5)
АКТГ 19,47 (норма 0-46)

[Cherebillo]

Несмотря на то, что качество снимков отвратительное, не вызывает сомнения, что Вашему мужу показано хирургическое лечение.

[notik8684]

Спасибо за ответ, Владислав Юрьевич. Мы, конечно, надеялись на другой вариант лечения. хотя бы на протоновые лучи. Но (как и врачи Воронежа) Вы склоняетесь только к хирургическому вмешательству. Если можно, то ответьте еще на пару вопросов. Как происходит эта операция? Какие последствия после операции возможны? Зрение восстановится и гармональный фон? За что отвечает инсулиноподобный фактор роста?

[notik8684]

Добрый день, Владислав Юрьевич! Только приехали от врача и в полной растерянности, я бы даже сказала в панике, так как нейрохирург Воронежа сказала, что возможно моему мужу буду вскрывать голову, а не через нос делать операцию. Он конечно уточнил, что окончательное заключение сделает нейрохирург в Москве института нейрохирургии (его хороший друг, которому он сегодня будет звонить и договариваться о консультации уже в эту пятницу). Действительно необходима такое хирургическое вмешательство или все-таки мы обойдемся операцией через нос?И еще, если можно, то развейте сомнения по поводу квоты. Наш нейрохирург сказал, что есть два способа попасть в Москву:1-ый - муж ложится в Воронеже в больницу, а уж из нее его отправляют в Москву.
2-ой - мы сами едем в Москву (по предварительной договоренности), врач московский оформляет специальные документы, по которым мы уже в Воронеже получаем квоту. Так ли это или на самом деле мы за все будем платить? Сколько в среднем стоит такая операция и реабилитационный период (нахождение в больнице) после нее.

[Cherebillo]

1. Качество снимков не позволяет высказаться однозначно, но это более вероятно краниофарингиома, а не аденома гипофиза.
2. При подобной опухоли хирургическое вмешательство осуществляется эндоскопически через нос. Необходимости в трепанации нет. Вероятность регресса зрительных нарушений более 80%, гормональных - более 70% (при условии конечно что операцию выполняет опытный хирург в специализированном центре). Период стационарного лечения - 4-5 дней.
3. Подобные операции выполняются в нескольких центрах в Москве и Санкт-Петербурге и квотируются. Квоты на регион выделяются централизовано. Оформляется она через местный департамент. Ваш нейрохирург дает заключение о необходимости высоко-технологичной операции, документы визирует главный нейрохирург области и они отправляются через департамент здравоохранения туда, у какого центра есть квоты на Ваш регион.
4. По квоте -операция бесплатно. Платные операции при такой патологии стоят от 50-60 до 250-400 тыс. рублей, в зависимости от центра.

[notik8684]

Добрый вечер, Владислав Юрьевич! Спасибо Вам огромное за то, что Вы находите время помогать людям в решении важных проблем со здоровьем. Вы даже не представляете как важно знать, что есть такие люди как Вы, которые неравнодушны к чужому горю! Мы с удовольствием бы приехали к Вам в Санкт-Петербург для проведения необходимой операции, так как очень важно доверять врачу. Скажите, пожалуйста, есть ли возможность попасть к Вам на консультацию?

[Cherebillo]

Да, это возможно.

[notik8684]

Добрый день, Владислав Юрьевич !Мы из Воронежа, пациента зовут Александр. 14 июня Вы сделали моему мужу операцию по удалению краниофарингиомы. Сейчас у нас период восстановления. Но есть послеоперационные вещи, с которыми мы столкнулись и не знаем, нормально это или нет. После того как у мужа из носа вышла пробка, активно стала бежать лимфа с кровушкой. Потом ( как думает муж) его чуть-чуть просквозило. И на протяжении последней недели его мучает насморк с бледно-коричневыми выделениями + зеленые сопли из правой ноздри (через которую делали операцию) и есть небольшое жжение в пазухе той же ноздри. Мы капаем капли на масляной основе и полоскаем горло Фурацилином, так как он жалуется еще и на горло. Оно не красное, но по ощущениям раздраженное. Температуры нет, небольшая головная боль присутствует, но легко устраняется обезболивающим (как правило, голова чуть-чуть болит после сна), слабость и небольшая ломка организма как при температуре. Это нормально или нам нужно бежать в больницу? И если да, то к какому специалисту. И можно ли делать гамму-терапию на фоне таких выделений из носа.

[notik8684]

Добрый вечер, Владислав Юрьевич! У нас к вечеру поднялась небольшая температура 37, 5. Выделения из носа стали похожи на бледно-желтую водичку.

[notik8684]

Добрый день, Владислав Юрьевич. Состояние мужа начинает нормализовываться, пропали желтые выделения, остался насморк, который мы активно лечим санорином и биопароксом. Но у нас появилась другая проблема и название ей Гамматерапия. Нам сказали, что эту процедуру могут назначить после того, как мы сделаем МРТ с контрастным веществом + КТ. Можно ли нам сейчас делать эти процедуры, так как Вы сказали, что контрольное МРТ делается через 3 месяца. А еще, наши воронежские врачи не увероены,что им подсилу сделать гаммутерапию в том месте, где была удалена опухоль, так как боятся задеть гипофиз.Если нам откажут, сможем мы приехать в Санкт-Петербург, чтобы пройти необходимый курс облучения. Или это только Москва? И можно эту процедуру пройти примерно через 6-7 месяцев, когда мужу дадут очередной отпуск, т.е. в январе или в феврале?

[notik8684]

Добрый день, Владислав Юрьевич! Вам пишет Воронеж. Полгода тому назад мы у Вас оперировались (14.06.2012). Пациент, Александр, с краниофарингиомой гипофиза. Сейчас, по вашей рекомендации в выписке, планируем сделать МРТ с контрастным веществом. И затем к Вам на консультацию-осмотр. Возможно ли приехать в субботу 22 декабря утром (как Вы всегда говорите с 08.45 до 09.00) со снимками?

[Cherebillo]

Да это возможно.