|
#61
11.03.2011, 22:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, пишу первые результаты из последнего списка обследования:
Сдала анализ на макропролактин "присутствие значимого количества макропролактина не выявлено < 40%"  Сдала анализ на ТТГ 2.156 (0.35-4.94) и Т4св. 14.32 (9.0-19.0),т.е. в норме.  Удалили полипы (их оказалось уже 4: 3 в полости матки и 1 в цервикальном канале),отправили на гистологию.Хирург говорит,что полипы похожи на фиброзные. Как не допустить их возобновление? Признаков эндометрита не обнаружено(но аспират все равно решили взять,уточнить). Выводы:гиперпролактинемия истинная, МРТ делать надо, а как узнать активная опухоль или нет? СГ нет, так как пересдала гормоны через 5мес. без лекарств, ТТГ снова в норме. В связи с чем могло произойти разовое повышение? Собираюсь на очную консультацию к эндокринологу.Как вы считаете, для профилактики все равно нужно пропить тироксин? Спасибо за ответы! 
|
|
#62
13.03.2011, 14:17
|
||||
|
||||
|
Скорее начнете принимать тироксин при факте беременности - раз уж 50 мкг Т4 связаны с таким напрягом
С чем связано кратквременное повышение ТТГ ? С ТЕМ , что ПРИ СНИЖЕНИИ работы железы повышение ТТГ её стимулирует - и если у железвы есть резервы, она начинает лучше работать - возможно , навсегда ( почему ВНЕ планируемой беременности и предлагает перепроверить , и не лечим всех даже с доказанных СГ ) У ПОЛОВИНЫ не подтверждается поышение ТТГ - но при планируемой беременности нет времени - в период беременности надо будет выбросить вдвое больше гормонов Предотвратить рост полипов невозможно скорее всего - причин им легион Низкий пролактин не нужен - нужен нормальный ( даже в этом контексте )
|
|
#63
13.03.2011, 14:46
|
|||
|
|||
|
1)"К полипу могли привести еще и локальные факторы ( и , нпрм , локальное содержание Т3, или ненужный бромокриптин , или вызванный им подъем ростовых факторов ) - имя им легион, не за каждую + ткань в ответе эстрогены и прогестины."
Поясните,пожалуйста,Вашу фразу. Может ли этот легион быть причиной бесплодия? Если полипы окажутся фиброзными,их не придется лечить гормонами? 2)Судя по результату макропролактина,у меня все-таки истинная гиперпролактинемия? ((( Клиника: отсутствие регулярных месячных изначально (восстановление цикла и уровня пролактина СРАЗУ на бромокриптине ), изначально отсутствие либидо и оргазмов (коррекция возможна медикаментозная?), отсутствие беременности (хотя, получается, есть еще и другая причина).....Или для уточнения истинной гиперпролактинемии нужны еще какие-то обследования? МРТ показана или все же не нужно ее проводить? 3)Бромокриптин принимаю с 01.06.2008. Стоит ли прервать прием и через несколько месяцев пересдать анализ на пролактин, и проверить его уровень без лекарств? Или весь цикл разрушится и до наступления беременности этого делать все таки не следует? Спасибо!
|
|
#64
13.03.2011, 16:37
|
||||
|
||||
|
1/ сам полип по себе не улучшает веротяность имплантации , рецепторные аномалии - тоже , но сейчас -то ситуация другая - полипы удалены, более -менее поняно , что нужны минимаьно эффективные дозы бромкрипина ( с верхнормальным пролаткином ) , под вопросом ситуация с ТТГ .
Фразу о лечении полипов гормонами я вообще не понимаю - речь не идет о лечении , мы поступаем как люди , которые , не полагась на плодородие данного конкретного поля ( эндометрия ) , уменьшают вероятность неблагоприятных воздействий извне ( не можем исправить все внутри , так хоть снизим вероятность неблагоприяных колебаний извне ) и дают циклическую терапию эстрогенами / гестагенами ( пусть отрастает эндомерий более- менее ровно ) 2/ гиперпролктинемия истинная и теперь нужна МРТ 3/бромкриптин прерывать тепреь не нужно - он не подавляет макропролактин , и в анализе он был на Вашей стороне
|
|
#65
13.03.2011, 17:19
|
|||
|
|||
|
Возвращаясь к вопросу:
Хочу сделать МРТ для определения проблем с гипофизом и на наличие пролактиномы. У меня вопрос, в прайсе клиники имеется такая разбивка : Магнитно-резонансная томография головного мозга обзорная. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом. Магнитно-резонансная томография гипофиза. Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастом. Магнитно-резонансная томография головного мозга и исследование гипофиза. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом и исследование гипофиза. Магнитно-резонансная томография орбит. Магнитно-резонансная томография головного мозга и исследование орбит. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом и исследование орбит. Какое исследование достаточно сделать для определения проблем с гипофизом на предмет гиперпролактинемии и обнаружения пролактиномы? Ответить с цитированием Спасибо!
|
|
#66
13.03.2011, 17:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#67
13.03.2011, 17:29
|
|||
|
|||
|
1)То есть причина моего бесплодия может заключаться в активной аденоме гипофиза (которую скорее всего найдут...)? А как можно выяснить, активная она или нет? И нужно ли ее пролечивать?
2)+ в пока неустановленном субклиническом гипотериозе,который можно окончательно установить,как я понимаю,только при очном врачебном осмотре?
|
|
#68
13.03.2011, 17:44
|
|||
|
|||
|
У меня возник вопрос про причину появления полипов в матке:
Прочитала, что они могут возникать на фоне анемии. У меня повышен анизоцитоз эритроцитов (я прочитала,что это скрытая (тканевая) форма анемии? это правда?) Гемоглобин всегда на самой верхней границе нормы. Эта информация верная? Скрытая анемия может являться причиной возникновения полипов в матке? Спасибо!
|
|
#69
13.03.2011, 17:57
|
||||
|
||||
|
Скорее полипы - причиной кровотечений и анемии ..
Скажите ,а погулять немножко не хотите ? Как вы себе мыслите весь процесс - я Вас уже спрапшивала - Вы находите нечто , до сх пор скрытое от глаз врачей и вдруг все понимаете ? Медицина зачеркивает строку идиопатическое бесплодие , в рубрике причины полипоза эндометрия пишет - как открыла недавно Очаровашка, во всен виновата анемия и вам вурчают нобелевскую премию ? Меня так и подмывает для хохмы перечислить Вам ростовые факторы- жалко , за ангийские ссылки по башке дадут ..
|
|
#70
13.03.2011, 18:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
вот вопросы о причине МОЕГО бесплодияА на нобелевскую премию не претендую 
|
|
#71
13.03.2011, 18:11
|
||||
|
||||
|
У врачей есть различный медициснкие журналы- и имя им легион , есть базы данных ..
Начну с типовой ссылки 2010 года Steroid hormone receptor profile of premenopausal endometrial polyps. Zitao Liu, Kuokkanen S, Pal L. Department of Obstetrics and Gynecology, Bronx-Lebanon Hospital Center, Bronx, New York, USA. Вот до сих Ваших знаний аглицкого хватит .. Дальше мой пересказ карткий - эти двое дялечек , в отлич еот вас , работают в Бронксе , в госпитале СПЕЦИАЛЬНО изучая полипы эндометрия ( СПЕЦИАЛЬНО!! ) и с чего же они начинают текст? The etiology and pathogenesis of endometrial polyps (EPs) are only partially understood. ( причины возникновения и механизмы развития полипов эндометрия изучены ЛИШЬ ЧАСТИЧНО ) Чтобы лучше понять , как половые гормоны ДЕЙСТВУЮТ на полипы ( вы все требовали ответа - а если течет в вене нормальнео к-во , как смеют плипы образовываться ?? ) дядечки изучали экспрессию генов мессенджер РНК ( не забыли еще школьную биологию ?? ) messenger RNA (mRNA) рецепторов альфа и бета рецепторов к эстрогенам , рецептора G -связывающего протеина 30 ( надо полагатьо , есть и другие ) и рецептора к прогестерону , понятное дедо в полипе и в нормлаьном эндометрии .. Вроде как ну совсем малость ( чахлый коэффцициент кореляции ) можно что-то нарыть иметт в этом самом G-30 и рецептое к прогестерону .. Сказать вам , сколько ссылок на эту тему БЕЗ особого труда может найти кадждый врач на секунды ?
|
|
#72
13.03.2011, 18:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
. Если не наступает - причяины СМЕШАННЫЕ ( думаю , я раз эдак 20 уже это писала ) Если вы уже лечились агонистаими допамина, но беременность не наступила , и если будт найдена аденома гипофиза , надо будет вернуться к вопросу , что не так и откуда смешанные причины . Скажите , а что вы делаете с ранее полученными сообщениями ? Ведь о том , что пролактинома ПРЕКРАСНО поддается лечению агонистами допамина, я уже писала .. Понимаете ли вы , что чем дальше вы будете уходить от существа вопроса , тем меньше шансов , что врачи не забудут нечто нужное еще сказать? Я вот все думаю - написать про ИФР1 или оставить до МРТ ?
|
|
#73
13.03.2011, 18:24
|
|||
|
|||
|
Ясно, вернулись к тому,с чего начали...Причины не известны, наука пока не в курсе причин бесплодия с моем случае...
Не хочется подвергаться искуственной инсеминации, если ты в принципе не имеешь противопоказаний к естественной беременности, когда заболеваний, мешающий зачатию и беременности нет...Учитывая, что эффективность процедуры всего 10-15%.
|
|
#74
14.03.2011, 12:17
|
||||
|
||||
|
Странно - вероятно , я утратила способность писать по русски
У вас выявлено НЕСКОЛЬКО причин бесплодия - гиперпролактинемия ( после упорных боев выяснилось , что истинная ) , теперь требуется узнать , опухолевая или неопухолевая и при первом случае с учетом полипов добавить в исследование ИФР1 ( исключение смешанной аденомы ), устранение полипов и контроль овуляции на бромкриптине + начало приема тироксина при зачатии повысят вероятность консервативного решения проблемы
|
|
#75
15.03.2011, 10:44
|
|||
|
|||
|
В чем разница лечения гиперпролактинемии с опухолью и без нее? И если вдруг опухоль окажется смешанная?
Что такое ИФР1?(что он определяет понятно) И в чем его связь с полипами? Полипы устранены ,овуляция на бромокриптине есть (может и не каждый цикл).Про тироксин понятно.
|
Линейный вид
