Отмена Бромокриптина

[Ozzzy]

Добрый вечер!
Планируем беременность. Сдала все необходимые анализы. По результатам пролактин повышен - 900 (норма 109-557) Присутствия значимого
количества макропролактина не выявлено. После преципитации
иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного..
Врач прописал бромокриптин. Принимаю уже 5 месяца. Уровень пролактина пришел в норму - 387, уже месаца 1,5 назад. Но врач не отменил бромокриптин, говорит, что я на нем буду беременеть, т.к. с таким пролактинам я сама не забеременею.
Я засомневалась и пошла на консультацию к другому врачу. Он сказал, что он у меня с пролактинам всё нормально и не надо пить бромокриптин. И назначил схему отмены бромокриптина. Так же как я начинала пить с маленькой дозы и выше, то теперь наоборот идти на понижение. И всё это сново займет месяц.
Но зато ей не понравились мои аналицы щитовидки:
Т3 1.4 нмоль/л 1.1 - 3.1
Т4 свободный 14.5 пмоль/л 11.5 - 22.7
ТТГ 3.02 мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТГ <20.0 Ед/мл < 40
АТ-ТПО <10.0 Ед/мл < 35
И очень странно, что результы анализов ей не понравились, но она не сказала, что с этим делать. И не назначила никакого курса лечения.
Разделяете ли вы мнение этих рачей?
И можно ли резко отменить бромокриптин препарат?
И что вы посоветуете мне в данной ситуации.

[FilippovaYulia]

Уважаемая Ozzzy, а теперь, пожалуйста, старт еще раз - согласно правилам форума http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141872а. Поскольку в число "всех необходимых анализов" при планировании беременности входит только ТТГ - остальное явно излишне. Вот и желательно понять, на каком основании был назначен весь этот "букет", начиная с пролактина. У Вас были какие-то жалобы? Какие-то беспокоящие явления?

[Ozzzy]

Добрый день!
Перед тем, как начать планировать беременность решила по полной программе проверится у гинеколога. Вот результаты.
О себе: возраст - 31 год, рост - 162, вес - 56кг.
Месячные с 13 лет. Цикл регулярный 28-29 дней. Продолжительность 5-6 дней.
Грудь: примерно за 1 неделю до начала месячных болит и увеличивается грудь. Выделений из груди нет и никогда не было.
Беременности - 0, аборты - 0.
Пока забеременеть не пыталась (предохраняемся), поэтому сказать, что не получается, не могу.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ (5д.ц) 22.11.10
Т3 1.4 нмоль/л 1.1 - 3.1
Т4 свободный 14.5 пмоль/л 11.5 - 22.7
ТТГ 3.02 мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТГ <20.0 Ед/мл < 40
АТ-ТПО <10.0 Ед/мл < 35
ФСГ 9.23 мЕд/мл 2,8 - 11,3
ЛГ 9.22 мЕд/мл 1.1 - 11.6
пролактин - 900 (норма 109-557)
Макропролактин - Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного..
Эстрадиол 148 пмоль/л 68 - 1269
Прогестерон 1.0 нмоль/л 0,3-2,2
Тестостерон 2.57 нмоль/л 0,31-3,78
ГСПГ 65 нмоль/л 18 - 114
ИСТ- индекс своб. тестостерона 4.0 % 0.8 - 11.0
Ингибин В 51.2 пг/мл 40.0 - 100.0
Прогестерон 28.9 нмоль/л (21 д.ц.) 7,0 - 56,6

Врача устроили все анализы кроме пролактина, сказала, что повышен. Говорит, что я на нем буду беременеть, т.к. с таким пролактинам я сама не забеременею.
Прописал бромокриптин.
18.12.10 Пролактин 788 * мЕд/л 109 - 557 (5 д.м.ц.)
Макропролактин -Присутствия значимого количества макропролактина
не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат
определения пролактина >60% от исходного.
18.02.11
Пролактин 387 мЕд/л 109 - 557 (5 д.ц.)
13.05.11
Пролактин 501 мЕд/л 109 - 557 (3 день мц)

Отмены бромокриптина не назначила.

Я засомневалась и пошла на консультацию к другому врачу. Он сказал, что он у меня с пролактинам всё нормально и не надо пить бромокриптин. И назначил схему отмены бромокриптина. Так же как я начинала пить с маленькой дозы и выше, то теперь наоборот идти на понижение. И всё это сново займет месяц.
Но зато ей не понравились мои аналицы щитовидки.
И очень странно, что результы анализов ей не понравились, но она не сказала, что с этим делать. И не назначила никакого курса лечения.

Разделяете ли вы мнение этих рачей?
И можно ли резко отменить бромокриптин?
И что вы посоветуете мне в данной ситуации.
И когда можно начинать зачатие?

[FilippovaYulia]

М-да... Все-таки раньше рациональнее относились к планированию беременности, когда в первую очередь назначали "мужа под бочок"... Итак, две проблемы:
1. Недостоверная "мягкая" гиперпролактинемия. Недостоверная, потому что лаборатория не дала ТОЧНОГО количества макропролактина (или прорлактина) в процентах, а при пограничной гиперпролактинемии точность - это диагноз. "Пролактина более 60%" - это сколько? Если 65% - это 585 мЕд/л (от максимального уровня 900), практически норма, бромокриптин не нужен. Если 90% -это 810 мЕд/л, бромокриптин может быть нужен. Кроме того, у Вас нет КЛИНИКИ синдрома гиперпролактинемии.
2. Уровень ТТГ в норме, но не идеальный для планирования беременности. Возможны 2 варианта. Либо начинать сейчас прием 50 мкг тироксина и беременеть при уровне ТТГ не более 2,5 мЕд/л, либо беременеть без тироксина, проверять ТТГ сразу при установлении факта беременности и решать вопрос о назначении тироксина.
Итак, вывод. Из всех сданных Вами анализов для планирования беременности нужен только ТТГ. Абсолютной необходимости в приеме бромокриптина сейчас не вижу. Прежде чем начинать какое бы то ни было углубленное обследование - и лечение - необходимо пытаться забеременеть в течение года. И если в течение года беременность не наступит - только тогда начинается обследование по алгоритму бесплодной ПАРЫ - и первым обследуют мужчину.

[FilippovaYulia]

Планирование беременности: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21894
(и что-то не нашла я там чуть ли не всего прайс-листа ближайшей лаборатории)

[Ozzzy]

Спасибо Большое за ответ.
Но я уже пью бромокриптин. Получается мне надо просто прекратить его принемать? Или что?

[FilippovaYulia]

Да, прекратить. И действовать согласно общепринятым рекомендациям.