|
#1
05.05.2010, 22:32
|
|||
|
|||
|
низкое железо,высокий гемоглобин и СОЭ, температура, проблема с ногой у ребенка
Здравствуйте!
У ребенка (3,5 года), мальчик, рост 97 см, вес 13,300. Очень худой, очень подвижный, не отличается хорошим аппетитом, не румяный, хотя среди продуктов питания всегда парное козье молоко, мясо, гречка, фрукты, бывают частые перепады настроения. 2 недели назад 16 апреля в пятницу началась ангина в температурой под 40 и очень сильной болью в горле до слез, литичка, которую скорая колет, почти не сбивала температуру. К воскресенью вроде даже и получше стало, скакала температура между 37 и 38. Но ребенок не ел почти ничего, лежал еле живой в прямом смысле слова. И начала в воскресенье болеть правая нога в области между тазобедренным и коленным суставами. Не мог на нее встать совсем и пошевелить его было трудно, берешь на руки и плачет, говорит, что больно. В понедельник сдались в детскую инфекцию. Ко вторнику вечером все-таки пошел еле-еле, врач заставила ходить. В среду, ходит, но с трудом. Смотрели хирург,невропатолог, делали рентген (без патологий, кстати), звонили в Москву, и выдали диагноз - реактивный артрит. Среда - горо прошло, кашля и насморка нет и не было. поставили диагнозы ОРВИ ("гноя нет в мазке"), но мазок барлся после того, ка ребенок поел и пополоскал рот, т.к. нас не предупредили, что будут брать мазок. Улучшене температуры и состояния ноги был только на 1 день к вечеру температура снова поднялась и начал хромать. Выписали после недельного курса антибиотиков (3 первых дня цефазолин, затем амикацин +цетриаксон). В выписке неверное указано, что не хромает и нет температуры. В течение 2 недель, т.е. до сегодняшнего дня держится постоянная температура выше 37 (до 38), ребенок хромал 2 нелели, только посдение 3 дня ходит без хромоты, свободно двигается, даже не унять его. Вчера у нас начался насморк. Что с ним делать? участковая однозначно назначит антибиотики. Вот здесь наши свежие анализы от 3 мая, выписка из. больницы с анализами, рентген, сделанный, когда ребенок не мог ходить [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] последний анализ крови такой АлАТ 12 Ед/л < 29 АсАТ 23 Ед/л < 36 Альбумин 37 г/л 33.6 - 43.0 Билирубин общий 3.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5 Билирубин прямой 2.0 мкмоль/л < 7.9 Гамма-ГТ 14 Ед/л < 23 Глюкоза 4.6 ммоль/л 3.3 - 5.6 Креатинин 40 мкмоль/л 27 - 62 Мочевая кислота 121 мкмоль/л 120 - 320 Общий белок 70 г/л 60 - 80 альфа-1-глобулины 4.4 г/л 2.00 - 4.60 альфа-2-глобулины 11.9 г/л 7.0 - 13.0 бета-глобулины 8.3 г/л 4.8 - 8.5 гамма-глобулины 8.4 г/л 5.2 - 10.2 Фосфатаза щелочная 171 Ед/л < 500 Кальций 2.44 ммоль/л 2.20 - 2.70 Фосфор неорганический 1.68 ммоль/л 1.45 - 1.78 Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл <30.0 Железо 5.21 * мкмоль/л 8.95 - 21.48 Лат. железосвяз. спос-ть 71 * мкмоль/л 20 - 62 Гематокрит 35.5 % 32.0 - 42.0 Гемоглобин 11.6 г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты 4.36 млн/мкл 3.70 - 4.90 MCV (ср. объем эритр.) 81.4 фл 73.0 - 85.0 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.6 пг 25.0 - 31.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.7 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 366 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 11.68 тыс/мкл 5.50 - 15.50 Палочкоядерные нейтроф. 6 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 50 % 32 - 55 Нейтрофилы (общ.число) 56 % 33.0 - 61.0 Лимфоциты 29 * % 33.0 - 55.0 Моноциты 14 * % 3.0 - 9.0 Эозинофилы 1 % 1.0 - 6.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Вестергрену) 42 * мм/ч < 10 Вопрос такой: как лечить железодефицит? (участковая даже не может интерпритировать биохимию нашу, говорит только про мясо и яблоки) к каким врачам обращаться? нужны ли еще анализы? рада любым комментариям! 
|
|
#2
06.05.2010, 15:37
|
|||
|
|||
|
мне очень важно найти здесь ответ на вопросы еще и потому, что участковый педиатр совершенно оставляет нас без внимания, она прямым текстом сказала, что не знает, что назначать в нашем случае и отправила к заведующей, а та тоже честно призналась, что даже не знает, что такое "Лат. железосвяз. спос-ть" и что, на ее взгляд, здесь одним препаратом железа не обойдешься, все сложно, "поезжайте в Москву"... А у меня на руках еще и младший грудной ребенок... Очень надеюсь найти помощь здесь!
|
|
#3
06.05.2010, 18:01
|
||||
|
||||
|
Железодефицит лечится приемом препарата железа в дозе 1-1.5 мг/кг веса в сутки (13-20 мг в виде сиропа через соломинку, чтоб зубы не темнели, или если глотает таблетки, то ферроплекс 2 табл. в день) до еды за 1 час вместе с 100-150 мг аскорбинки или стаканом яблочного сока в течение 3-6 мес. Отставить парное козье молоко, только кипяченое и не более 200-300 мл в день, больше мясных продуктов...
|
|
#5
06.05.2010, 20:31
|
||||
|
||||
|
Молоко само по себе нарушает усвоение железа и его чрезмерное употребление является фактором риска ЖД анемии. При употреблении свежего козьего молока маленькими детьми описаны случаи электролитных нарушений, мегалобластной анемии, аллерг. реакций вплоть до анафилаксии, гемолитический уремич. синдром и инфекционные заболевания. Хотите подвергнуть ребенка такому риску в противовес Вашему заблуждению о его полезности - Ваше право, но предупредить Вас должен...
Кстати, 4 года назад в Финляндии была вспышка стрептококковой инфекции из-за употребления сырого козьего сыра/молока со случаями сепсиса и артритом, так что не исключаю, что вышеописанное заболевание ребенка тоже прямое следствие Ваших предрассудков: BMC Infect Dis. 2006 Feb 27;6:36. An outbreak of Streptococcus equi subspecies zooepidemicus associated with consumption of fresh goat cheese.
|
|
#7
06.05.2010, 21:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
06.05.2010, 21:48
|
|||
|
|||
|
вот читаю описание ферроплекса, нашла такую фразу: "Эффективен только при железодефицитных анемиях и неэффективен при анемиях др. этиологии", а как нам исключить другие анемии? или у нас именно железодифицитная анемия? простите за тупость, принимаю помидоры в свою сторону...
|
|
#10
06.05.2010, 22:17
|
||||
|
||||
|
Иным маленьким детям нравится запах выхлопных газов или ацетона, но ведь взрослые не позволяют ими дышать?
Железо 5.2 , лат. железосвяз. спос-ть 71... Коеффициент насышения трансферрина железом 5/(5+71)=0.07 (при железодефиците етот коеффициент менее 0.15)
|
Линейный вид
