|
#1
19.03.2010, 23:53
|
|||
|
|||
|
Атипия лимфоцитов у ребенка 3,5 лет
Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста. Ребенок 3,5 года заболел 19 февраля (рвота, расстройство стула в течение двух суток). Сразу после появился кашель. Лечили сиропами, микстурами по назначению врача. Наступило некоторое улучшение к 5 марта. А 9 марта во вторник к вечеру поднялась температура 37,8. В среду 10 марта осмотр врача. Назначены сульфаниламиды в/м. В пятницу 12 марта температура уже 39. Поднимается два раза в день. Даем жаропонижающее утром и вечером (нурофен в дозе 5 мл). Температура снижается очень быстро и почти до нормы (36,8-37,2)- в течение получаса ребенок уже мокрый, как из душа. Сниженной температура держится часов девять. Других клинических проявлений нет. Температура держится до 16 числа на отметке 39. 16 марта делают снимок органов грудной клетки. Изменений не видят. Анализ мочи - норма. Узи органов брюшной полости - данных за патологию не обнаружено. Осмотр врача - хрипов нет, дыхание жесткое, увеличены поднижнечелюстные л/у. ОАК 16.03.(к сожалению, не все показатели, так как знакомилась с ним по телефону): Гемоглобин - 126 г/л Лейкоциты - 9,5 Лимфоциты - 72 % Тромбоциты - со слов врача "норма" СОЭ - 3 мм/ч Атипия лимфоцитов. Назначили аугментин со вторника 16 марта. В среду 17 марта утром температура 39 (жаропонижающее). Вечером поднялась только до 38,2 (парцетамол на ночь). 18 марта температура 38 поднялась только к обеду вместо утреннего времени, как обычно. Интервал между подъемами температуры увеличился. ОАК от 19 марта (снова не вся информация): Лейкоциты - 11 Лимфоциты - 77 % Соэ - 13 Атипия лимфоцитов. Остальное со слов врача - норма. осмотр врача 19 марта - л/у уменьшились в размере. В настоящий момент ребенок продолжает лихорадить - температура 38 ориентировочно каждые 15-17 часов. Других клинических проявлений нет. Принимает аугментин. В ноябре перенесли грипп с последующей за ним пневмонией. Температура 40,2 шесть суток. Сульфаниламиды в/м. Потом еще дня три около отметки 38. Болеет часто ( с сентября пошли в сад)- каждый месяц то ларинготрахеит, то бронхит. С декабря ребенок принимает по схеме рибомунил. Очень пугает атипия клеток. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. И на что надо обратить внимание. 
|
|
#2
19.03.2010, 23:59
|
||||
|
||||
|
Нужно, что бы грамотный цитолог посмотрел и вынес свой вердикт. "Атипия лимфоцитов" в переводе на обычный язык - лимфоциты у данного пациента отличаются по форме/структуре от обычных...
|
|
#3
21.03.2010, 08:02
|
|||
|
|||
|
Анализ от 20.03 (вена) другая лаборатория
С-реактивный белок 1.3 мг/л 0.0 - 5.0 Железо 11.27 мкмоль/л 8.95 - 21.48 Ферритин 225 * мкг/л 7 - 140 Гематокрит 38.5 % 32.0 - 42.0 Гемоглобин 13.2 г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты 4.94 * млн/мкл 3.70 - 4.90 MCV (ср. объем эритр.) 77.9 фл 73.0 - 85.0 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.7 пг 25.0 - 31.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 204 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 16.85 * тыс/мкл 5.50 - 15.50 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 6 * % 32 - 55 Нейтрофилы (общ.число) 8 * % 33.0 - 61.0 Лимфоциты 77 * % 33.0 - 55.0 Моноциты 5 % 3.0 - 9.0 Эозинофилы 0 * % 1.0 - 6.0 Базофилы 0 % < 1.0 Другие формы 10 % КЛЕТКИ, МОРФОЛОГИЧЕСКИ СХОДНЫЕ С АТИПИЧНЫМИ МОНОНУКЛЕАРАМИ - 10% Ретикулоциты 11.2 ‰ 5.0 - 17.0 СОЭ (по Панченкову) 15 * мм/ч < 12 Спасибо Вам за столь оперативный ответ! Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, где надо искать цитолога - в гематологических отделениях больниц? Укладывается ли это в картину воспаления или иммунодефицита? Или лейкоз??? Дописано: лихорадка закончилась. Утром 36,5. Накануне вечером 37,3. Заранее спасибо!
|
|
#4
21.03.2010, 11:13
|
|||
|
|||
|
В сообщении выше с-реактивный белок выделен красным цветом ошибочно.
|
|
#6
21.03.2010, 12:31
|
||||
|
||||
|
Вот за все это:
Цитата:
|
|
#7
21.03.2010, 20:33
|
|||
|
|||
|
Доктора, какие Ig и к какому антигену лучше сдавать (капсидный, нуклеарный, ранние белки)? Или лучше определение ДНК? Лабораторная диагностика предлагает много.
Мазок для пцр с миндалин будет информативен? Спасибо Вам.
|
|
#8
21.03.2010, 20:54
|
||||
|
||||
|
А что Вам даст знание, что это мононуклеоз? Тактика лечения, описанная в ЧАВО (тема "ОРВИ"), от этого не изменится. Клинически Вы описываете ОРВИ, анализ крови тоже это подтверждает. Зачем колоть ребенка?
|
|
#9
21.03.2010, 21:30
|
|||
|
|||
|
Потому что меня испугали лейкозом.
Если диагноз мононуклеоза подтвердят, я смогу спать. Но согласна с Вами, что колоть ребенка из-за моей паранойи - лишнее. Потому и спрашиваю, мазок для пцр будет информативным? Так Вы исключаете лейкоз?
|
|
#10
21.03.2010, 21:36
|
||||
|
||||
|
Исключать лейкоз не может никто. Равно как и родильную горячку и воспаление коленной чашечки.
|
|
#11
23.03.2010, 06:30
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Я так понимаю, что это положительный результат на антитела к вирусу? anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) >160 Ед/мл < 20 - отрицательно > 40 - положительно 20 - 40 - сомнительно Спасибо Вам, доктора, за участие! Отдельное большое человеческое спасибо Вам, Вадим Валерьевич и Юсиф Алзахов, за то, что не оставили проблему без внимания!
|
Линейный вид
