ОАК младенцев 10 мес, назначения.

[Natsweet]

Уважаеме врачи, добрый день.

Прошу помощи в оценке назначенного лечения анемии.

Мальчик 10 мес, второй из двойни родился недношенным в 29-30 нед.с весом 1780.

На данный момент, вес - 7500, рост 70см. Диагноз - ДЦП.

С 3 мес проводилось лечение анемии - феррумлек, фолиевая.

В 6 мес HB 120, в 6.5 мес препараты желаза не получал.

Мальчик активен, слизистые розовые и пр. ( то есть по состоянию признаков нет) из анализов биохимии, проведенных в стационаре, врач объяснил, что в принципе причина не в недостатке железа, а в некоторм белке.

Последний анализ крови :

НВ 107 г/л
Э-4.6ц.п 0,69
л-8,4
нейтр 22,0%, л-64%, м-9%, эоз - 4%, c"J - 4 мм /ч. Признаки анизоцитоза, пойкилоцитоза (если можно объясните пжт что означ. данные термины)

Биохимия крови:
глюкоза крови 5,06
общий белок 54,87
альбумины 66,75
гл. А1 - 4,57
гл. А2 - 14,09
гл. Б 9,85
гл. Г 4,75
К атерогенности 2,17
триглицериды общ. 1,52,
калий 4,69
Сыв Железо 11,0
кальций 1,24
хлориды 101
АСАТ 0,86
АЛАТ 0,53
общий билирубин 9,0
натрий 138,9
ОЖСС 61,0

Лечение:
1. Феррум лек по 2,0мл *2р. в день, до уровня 120 г/л далее в поддеживающей дозе 1/2 от лечебной *1 раз. в день

2. Ферменты креон - по 10000 ед. *1 кап дробить на сутки, на время приема препаратов железа

3. Фолиевая к-та 0,001 по 1т*3р. в день 1 мес.


Первому мальчику из двойни (вес 7600, рост 68) так же был взят ОАК амбулаторно, но к сожалению на руках р-тов нет, но знаю что гемоглобин 89. Жалоб на общее состояние - нет.

Лечение анемии ранее получал аналогичное, показатель НВ в 6 мес - 123.

Подскажите, пожалуйста

1. Адекватно ли назначенное лечение.
2.Первому из двойни такое же лечение проводить
3.Посоветуйте, пжт, возможно стоит попринимать комлекс витаминов, так как весна. На какие стоит обратить внимание ипринимать, если конечно стоит.

Кушают с переменным успехом, то есть иногда в мес пара дней без аппетита.

Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Недоношенным детям особенно из двойни показана непрерывная профилактика препаратом железа в дозе 2-3 мг/кг веса начиная с 2-3 мес. возраста и до года минимум (или пока не перейдут на полноценный мясной прикорм). Так как профилактика была прекращена досрочно, то у Ваших детей развилась анемия. Возобновляйте прием железа обоим минимум на полгода.

[Natsweet]

Спасибо за быстрый ответ.
Вадим Валерьевич, а что по поводу назначенных ферментов посоветуете, стоит их принимать параллельно с железом.
Из препаратов железа что лучше, феррум лек достойный препарат или есть лучше?

[Dr.Vad]

мне симпатичен актиферрин - быстрее на него ответ: уже через 3-4 недели, феррум лек тоже можно, но еффект через 5-6 недель, иногда бывает и нееффективным. Ферментные - не нужны.