|
#1
12.03.2010, 17:13
|
|||
|
|||
|
Высокий Д-димер + лечение аменореи
Беспокоит следующая проблема. Моей дочери 18 лет. Уже на протяжении 3-х лет она наблюдается у гинеколога-эндокринолога по поводу вторичной аменореи("месячные" пропали после 2,5 лет регулярного цикла на фоне ОРВИ с высокой температурой) и в настоящий момент принимает гормональные препараты(эстрофем+дюфастон). При полном обследовании у неё был выявлен высокий показатель Д-димера(все остальные показатели различных анализов крови и гормонов в пределах нормы). В течение последнего года показатель Д-димера вырос с 350 нг/мл до 501 нг/мл, несмотря на постоянный приём тромбо-асса. На ногах стали просматриваться вены и немного беспокоить. Гинеколог-эндокринолог направляет в Центр гематологии для выяснения причин высокого Д-димера и переводит её на микродозированный гормональный препарат(логест) и назначила курантил.
Не могли бы Вы подсказать, на что нужно обратить внимание и какие провести дополнительные обследования? Насколько опасен такой показатель Д-димера? 
|
|
#2
12.03.2010, 19:54
|
||||
|
||||
|
Повышение Д-димера может быть следствием приема КОК, аспирин или курантил его не снизят и поетоми их принимать не нужно. После отмены КОК Д-димер прийдет в норму...
|
|
#3
12.03.2010, 22:58
|
|||
|
|||
|
Но ситуация такая, что первый год лечения вторичной аменореи проходил на микродозах (микрофоллин+дюфастон 3м-ца, затем витаминотерапия 3 м-ца, прогинова+дюфастон 3 м-ца, затем дисменорм 3м-ца), при этом Д-димер не контролировался и каким он был изначально - неизвестно. Т.к. наблюдалась гипоплазия эндометрия, гинеколог увеличила дозы горм.препаратов(эстрофем - 4мг в сутки). И сейчас на голени просматривается вена и есть болезненное уплотнение. Не приведёт ли это к тромбозу? И что делать? Полностью отказываться от приёма гормональных препаратов и не пытаться восстановить менструальный цикл?
|
|
#4
12.03.2010, 23:18
|
||||
|
||||
|
Желательно посмотреть вену на УЗИ для исключения тромбоза... В зависимости от етого будете решать, что делать с КОК с доктором очно...
|
|
#5
14.03.2010, 18:45
|
|||
|
|||
|
Завтра дочь пойдёт на приём к хирургу. Беспокоит ещё следующее - показатель Д-димера 500нг/мл -это очень много? о чём это говорит? что происходит в организме?
|
|
#7
15.03.2010, 12:22
|
|||
|
|||
|
То, что повышение Д-димера может быть следствием приема КОК, я уже поняла, но хотелось бы, если можно, понять суть всего процесса в принципе, почему повышается Д-димер? что присходит в организме?
|
|
#8
15.03.2010, 17:29
|
||||
|
||||
|
Д- димер пограничен... КОК повышают свертываемость крови, и как следствие повышается Д-димер. Необходимо исключить тромбоз вен, учитывая клинич. проявления и пограничн. Д-димер.
|
|
#9
15.03.2010, 21:23
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, не могли бы Вы оценить вероятность тромбоза с учётом остальных показателей:
Протромбин 96,8 % МНО 1,08 Фибриноген 2,32 г/л АЧТВ 30,9 сек Антитромбин-3 110 % Д-димер 501,9 нг/мл или этого недостаточно? нужны ещё какие-то анализы?
|
|
#11
08.04.2010, 10:45
|
|||
|
|||
|
Возвращаюсь к своей проблеме...
Дочь была у хирурга, пока УЗИ ей не сделали. Сдала повторно кровь на Д-димер в двух различных лабораториях. Поражает разница в показателях: 378 нг/мл(материал:кровь с цитратом натрия) и 90 нг/мл(материал: гормоны-сыворотка). Как такое может быть?
|
|
#12
08.04.2010, 16:28
|
||||
|
||||
|
Все зависит от вида набора для определения: у разных фирм - разные цифры. Ето не гемоглобин, который меряется везде одинаково....
|
|
#13
09.04.2010, 08:21
|
|||
|
|||
|
А как же тогда оценивать такие результаты?
Ведь там, где показатель 378 нг/мл - рефересное значение указано <255 нг/мл а где 90 нг/мл - референтный интервал(отрицательно) 0-500 нг/мл
|
|
#14
09.04.2010, 16:39
|
||||
|
||||
|
Интерпретация одного анализа без учета клин. картины и инструм. методов невозможна. Если разные наборы дают неодинаковые результаты, то скорее всего первый показатель ложно завышен.
|
Линейный вид
