#1
|
|||
|
|||
Гемостаз как возможная причина неразвивающихся беременностей
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что не так с моим гемостазом и полиморфизмом генов гемостаза?
Вопрос возник после двух неразвивающихся беременностей в 2008 и 2009 году. Мог ли гемостаз быть причиной замерших беременностей? Какие дополнительные обследования имеет смысл сделать? Какими лекарствами можно скорректировать ситуацию? Спасибо. Анализы: 1. Гемостаз во время замершей б-ти 2009г: Гемоглобин 149 г/л (реф.зн. Ж. 120-140) Эритроциты 5,4*(10^12)/л (реф.зн.3,9-4,7) Гематокрит 0,49 л/л (реф.зн.0,36-0,42) Лейкоциты 7,7 (реф.зн.4,0-9,0) Тромбоциты 277*(10^9)/л (реф.зн.180-320) 52 АЧТВ 42,2 сек (реф.зн.25-37) 10 АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 36,5 39 Протромбиновое время 12,8 51 Протромбин по Квику 81,9% (реф.зн.70-130) 38 МНО 1,07 (реф.зн.<1,25) 44 Тромбиновое время 18,8 сек (реф.зн.16-24) 4 Фибриноген 2,6 г/л (реф.зн.2-4) 5 Растворимые комплексы фибрин-мономеров 3,5г/мл (реф.зн. менее 4) 53 LA 1 скрининг 32,6 сек (реф.зн.26,9-34,2) 54 LA 1 с нормальной плазмой 31,1 сек (реф.зн.26,9-34,2) 55 LA 2 подтверждающий 32,6 сек (реф.зн.26,9-34,2) 49 Индекс коррекции 1 Волчаночный антикоагулянт отрицательный 50 D-димер 112,5 нг/мл(реф.зн. 57-496) 43 Активированный протеин С 83,3% (реф.зн.70-190) 2 Антитромбин3 93,6% (реф.зн.80-120) 2. Полиморфизм генов гемостаза: Ген: GP1ba Кодируемый белок: Тромбоцитарный гликопротеин 1ba Область активности: клеточный гемостаз (тромбоцитарный) Полиморфизм: VNTR Локализация: Результат: C/C (гомозигота частый аллель) Ген:FV Кодируемый белок: V коагуляционный фактор свертываемости крови(фактор Лейдена) Область активности: плазменный гемостаз Полиморфизм: G1691A Локализация: Arg506Gln Результат: G/G (гомозигота частый аллель) Ген: FBG Кодируемый белок: Фибриноген Область активности: плазменный гемостаз Полиморфизм: G-455A Локализация: Promoter Результат: G/A (гетерозигота) Ген: FII Кодируемый белок: II коагуляционный фактор Область активности: плазменный гемостаз Полиморфизм: G20210A Локализация: 3'-UTR Результат: G/G (гомозигота частый аллель) Ген: MTHFR Кодируемый белок: Метилентетрагидрофолатредуктаза Область активности: фолатный цикл Полиморфизм: C677T Локализация: Ala223Val Результат: C/T (гетерозигота) Ген: VKORC1 Кодируемый белок: Витамин К эпоксид-редуктазный комплекс субъединица I Область активности: плазменный гемостаз Полиморфизм: C+1173T Локализация: Результат: T/T (гомозигота редкий аллель) Ген: FVII Кодируемый белок: VII коагуляционный фактор Область активности: плазменный гемостаз Полиморфизм: G10976A Локализация: Arg353Gln Результат: G/G (гомозигота частый аллель) Ген: PLAT Кодируемый белок: Тканевой активатор плазминогена Область активности: плазменный гемостаз Полиморфизм: C-7351T Локализация: Promoter Результат: C/T (гетерозигота) Ген: PAl1 Кодируемый белок: Ингибитор активатора плазминогена 1 Область активности: плазменный гемостаз Полиморфизм: 675 5G/4G Локализация: Результат: 5G/5G (гомозигота частый аллель) Ген:GpIIIa Кодируемый белок: Тромбоцитарный гликопротеин IIIа (интегрин-бета-3) Область активности: клеточный гемостаз (тромбоцитарный) Полиморфизм: T1565C Локализация: Leu33Pro Результат: T/T (гомозигота частый аллель) Ген: FXII Кодируемый белок: ХII коагуляционный фактор (Хагемана) Область активности: плазменный гемостаз Полиморфизм: C 46 T Локализация: 5'-UTR Результат: C/T (гетерозигота) |
#2
|
||||
|
||||
На каком сроке были замершие? Делали ли Вам гомоцистеин в крови, принимали ли фолиевyю во время беременности?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Беременности замирали на сроке 6-7 недель (в первом случае причину установили -47ХУ, во втором -здоровый кариотип 46ХХ)
Фолиеву кислоту принимала и во время беременностей, и в период до второй беременности. Гомоцистеин 5.97 мкмоль/л (реф. зн. <10). Сдавался в небеременный период (между первой и второй ЗБ) P.S. До замерших была здоровая беременность, закончившаяся родами в срок, 12 лет назад. |
#4
|
||||
|
||||
Скорее всего, Ваши проблемы с вынашиванием не связаны с гемостазом...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за комментарии.
Гемостаз мог быть причиной невынашивания беременностей даже при том, что на фоне плохих полиморфизмов генов, сам анализ гемостаза во время беременности был нормальный (со слов врача)? Какие из гетерозиготных генов (в моем анализе полиморфизма генов) наиболее критичны для вынашивания? Может быть, вы подскажете, как можно скорректировать гемостаз перед и во время следующей беременности? |
#6
|
||||
|
||||
Повторюсь: Ваши проблемы с вынашиванием НЕ связаны с гемостазом, ничего из гемостаза корректировать не нужно...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Простите, неправильно прочитала ваши слова. Спасибо за ваше внимание.
|