#1
|
|||
|
|||
есть ли АФС?
Здравствуйте. Мне 28 лет. Первая беременность - гестоз классический вариант тяжелой степени, 29 недель - кесарево, ребенок не выжил. Было отставание в весе (890 гр), порок сердца.
Из хронических болезней: криптогенная фокальная эпилепсия. Клиническая ремиссия больше 4, 5 лет. Принимаю финлепсин ретард. Сейчас беременность 16 недель. Сдавала коагулограмму 22.08.2012 АЧТВ 28,1 (норма 26,4-37,5) Тромбиновое время 17,3 (норма 14-21) Фибриноген 2,59 (норма 1,8-3,5) Протромбиновое время 11,4 (норма 10,4-12,6) Международное нормализованное отношение (МНО) 0,96 (норма 1,15-0,85) Процент протромбина по Квику 108,1 (норма % 70-130) Биохимический анализ от 22.05.2013: общий белок 73 Фибриноген 2,44 Креатинин 72 Холестерин 5,8 О. билирубин 12,5 ПТИ 100 % Сахар крови 4,09 тромботест 5 ст. Общий анализ крови от 25.05.2013: Hb 117 Er 3,3*10^12 Цвет. пок. 0,97 L 5,2*10^9 СОЭ 39 Tr 214 Свер. 4'55 Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (от 04.07.2013): не обнаружен Анализ крови на антифосфолипиды (от 04.07.2013): Антитела к бетта-2 гликопротеину 1 (сум.): АТ обнаружены 23,3 ед/мл (норма отриц.: <10; полож.: >10. Есть ли АФС? нужно ли еще сдать какие либо анализы? Нужна ли консультация гематолога? |
#2
|
||||
|
||||
Финлепсин (карбамазепин) во время беременности повышает риск развития аномалий у плода и отставания его развития - это и было причиной неудачи в первой беременности, антифосфилипидные антитела могут быть временно положительными при беременности; никакой АФС искать/лечить не нужно.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Я наблюдаюсь у невропатолога, доза финлепсина ретарда минимальная, не лечебная, поддерживающая. В первую беременность такая же доза была. Причину гестоза не выявили, был белок в моче. Почки до первой беременности и сейчас здоровы, пиелонефритом не страдала. Какова может быть причина, если это связано с кроветворением? Нужно ли принимать аспирин или кардиомагнил? Или причина может быть в чем-то другом? Просто очень боюсь повторения гестоза.
|
#4
|
||||
|
||||
Вы не поняли: прием противоэпилептического препарата в любой дозе повышает риск проблемной беременности в 1.5-2 раза: выкидыши, гестозы, гипертония и тп. Не нужно искать других причин и делать исследований гемостаза, просто нужно надеяться что эта или след. беременность будет удачной.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Ходила на очную консультацию к гематологу. Пересдала на волчаночный антикоагулянт.
Тесты на определение волчаночного антикоагулянта: Каолиновое время – 75 с. (контроль - 73 с.) Каолиновое время в смеси с донорской плазмой – 75 с. ПТВ с разведенным тромбопластином – 44 с. (контроль - 42 с.) ПТВ с разведенным тромбопластином в смеси с донорской плазмой – 44 с. Гадюка Рассела – 55 с. (контроль - 53 с.) Гадюка Рассела в смеси с донорской плазмой – 55 с. И сдала анализы дополнительные: 1) Антитела к кардиолипину сум. – АТ обнаружены 13,8 (норма отриц.: <10; полож.: >10) 2) Антитела к аннексину IgG – АТ не обнаружены 3) Д-димер – 426,0 (норма до 550; бер. 2 трим: до 1200) 4) Антиядерные АТ скриннинг (26 антигенов) – АТ не обнаружены 0,5 (норма: <1 – отриц) 5) АТ к двуспиральной (нативная, неденатурированная) ДНК (dsDNA) (сум.) – АТ не обнаружены 3,7 (норма до 25,0) 6) АТ к односпиральной (денатурированная) ДНК (ssDNA) – АТ не обнаружены 3,4 (норма до 20,0) 7) Резистентность V фактора – 1,0 (норма > 0,8) 8) Исследование тромбоцитарного гемостаза: Спонтанная агрегационная активность тромбоцитов Средня скорость, отн. ед/мин – 0,065 Агрегация повышена (норма 0-0,05) Индуктор – адреналин,1 мкМ Максимальная амплитуда, % - 72,4 (норма 50-70) Максимальная скорость, %/мин – 35,9 (норма 30-40) Агрегация повышена Индуктор – коллаген , 2 мг/мл Максимальная амплитуда, % - 68,6 (норма 50-80) Максимальная скорость, %/мин – 33,6 (норма 30-40) Агрегация в норме Индуктор – ристомицин, 1,2 мг/мл Максимальная амплитуда, % - 69,3 (норма 50-80) Максимальная скорость, %/мин – 34,0 (норма 30-40) Агрегация в норме Индуцированная агрегационная активность тромбоцитов Индуктор – АДФ, 1 мкМ Максимальная амплитуда, % - 70,0 (норма 50-70) Максимальная скорость, %/мин – 34,6 (норма 30-40) Агрегация повышена – почему повышена, вроде укладывается? Гематолог еще до сдачи анализов настаивала на фраксипарине. Я пока не колола. Стоит ли начать? Гематолог пугает меня АФС. Еще у меня постоянно понижен гемоглобин и вне беременности, но меньше 100 не снижается, но все же. |
#6
|
||||
|
||||
Всё уже написал выше - Вам не нужны исследования гемостаза, анемию желательно откорригировать до наступления беремемнности
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |