Гиперандрогения и планирование

[Melnichenko]

Что подразумеваете Вы под гиперандрогенией ? Что , ПО ВАШМУ , сии слова значат ? ( Вы ведь уже прочли ЧАВО по 17 опг и по ВДКН )
Это последний тестовый вопрос ..

[imae_77]

Галина Афанасьевна хочет сказать, что такого диагноза у вас нет и , судя по анамнезу и заключениям анализов, не предвидится. Я правильно понял Вас, Галина Афанасьевна?

[Melnichenko]

Во всяком случае , что это более чем не диагноз , но либо несуществующая проблема- либо пропускаемое заболевание .
Отсюда вопрос - если это и вправду нВДКН - пригодится генетика мамы и партнера ( написано подробно в ЧАВО )
Отсюда еще вопрос - моно ли это отложить до периода уже наступившей беременности ?
А пробу с синактеном будем делать тоже при беременности ?
А отбивать атаки клонов - врачей с дексаметазончиком / метипредиком как будем ?

[imae_77]

То есть все таки необходимо проведение исследования на НВДКН. Необходимо пробу с Синактеном или сразу проводить генетику?

[Melnichenko]

нВДКН маловероятно , но лечащий врач именно сие и подразумевает , и ранее уже какая-то добрая душа сей диагноз уже рисовала под литерами АГС . Если не поставить точки над Ё сейчас , в дальнейшем предстоит многое ненужное ..
Тест с синактеном ( оставим в стороне процесс его добывания ) дает возможность решить вопрос о поиске типичных для нВДКН мутаций . О Сазоновой я уже говорила .

[rimox]

Большое спасибо за консультацию! К Сазоновой в ближайшее время запишусь

[rimox]

Задам еще уточняющий вопрос: раз все 4 раза анализа уровня 17-ОН-прогестерона его уровень не превышал 2 нг/мл (а там, где 4-4,8, результат приведен в нмоль/л, что соответствует 1,3-1,6 нг/мл, насколько я понимаю), значит, нВДКН все-таки маловероятна?

И еще: о чем свидетельствует такой низкий (в несколько раз ниже нижней границы нормы) уровень эстрадиола?

[Melnichenko]

Еще раз - вне зависимости от трактовки уровня 17 опг в мире , в реалиях наших осин будут талдычить о гиперандрогении , подразумевая под ней именно и конкретно нВДКН , поэтому в целЯх рассеять неученья тьму( с ) , каковая на вас рухнет после наступления беременности , лучше бы разобраться до того - впрочем , дело Ваше.

Низкий эстрадиол говорит о том , что сию секунду взятый эстрадиол , определенный этим набором , низкий.
Как это увязывается с основной картиной клинической и какую информацию дает врачу - дело врача.

[imae_77]

Галина Афанасьевна, вы полагаете, что на пациентку будет прессинг в плане приема ГКС? Неужели все настолько плохо у нас? В Нижегородской области я, пока, не сталкивался с таким трепетным отношением к назначению ГКС при "гиперандрогении".

[Melnichenko]

Полистайте наши страницы форума- увы , увы...

[rimox]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Возникли новые вопросы в продолжение темы.
После четырех месяцев приема дюфастона и затем еще трех циклов фемостона 2/10 все препараты отменены, решено дождаться собственных месячных и понаблюдать за циклом. Однако, вот уже почти 4 месяца менструации нет (до этого длина циклов была максимум 75 дней). УЗИ на 95 день: М-эхо 8,5 мм, мультиполифолликуллярные яичники, множественные фолликулы (11-13 в срезе) размером 4-7 мм, признаков прошедшей овуляции нет. Размеры: ЛЯ длина 2,8, толщина 1,8, ширина 2,2. ПЯ: длина 2,6, толщина 2,0, ширина 2,2 см. Если сравнивать с предыдущими УЗИ, то оба яичника уменьшились в размерах. Вопрос: может ли такая большая задержка быть вызвана приемом фемостона и имеет ли смысл вновь пить дюфастон, чтобы вызвать месячные? Возможна ли собственная овуляция при таком раскладе? Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Решено так решено , в чем проблема?
Вы вправду думаете , что измерение объема происходит с точностью до микрона ? ЗГТ физически не могут повлиять на объем - но ведь у Вас же были планы на беременность?
На дуфастон скорее всего будет менструально - подобная реакция ( эндометрий отторгнется )

[rimox]

Спасибо за ответ. Планы на беременность были, именно поэтому такая задержка и тревожит, тем более, что ожидала, наоборот, положительного результата после фемостона. А овуляция все еще возможна в этом цикле или отторжение эндометрия произойдет, просто когда он достигнет определенной толщины? Не чреват ли такой затянувшийся цикл какими-либо проблемами? Прошу прощения за возможно глупые вопросы, проконсультироваться очно нет возможности

[Melnichenko]

А разве менструация - это и есть беременность?
Вы получали фемостон как восполнение нехватки эстрогенов и какая сила на Земле мешала доктору дать после фемостона кломифен ?

[rimox]

Да, беспокоит скорее отсутствие овуляции, а не менструаций. Во время приема фемостона по независимым обстоятельствам поменялся доктор, по-видимому, изначально кломифен и задумывался в виде "продолжения".