#1
|
|||
|
|||
Есть ли АФС? Оправдано ли лечение?
Добрый день!
Планирую беременность 2 года. Мне 28, мужу 31. Гормоны в норме, цикл ровный, овуляция есть, трубы проходимы. Врач хочет исключить факторы, связанные с АФС и тромбофилией. Клинических симптомов по этой части не наблюдалось. Беременностей и абортов не было. По анализам: 09.04.2010 АПТВ – 40.45 сек (норма: 28 – 38) ПТВ – 15.50 сек (норма: 14 – 18) РКМФ – отриц. (норма: 0 – 3.5) Фибриноген – 3,28 (норма: 2 – 4) 17.04.2013 АПТВ - 35,4 сек. (норма: 24 – 35) ПТВ - 14,8 сек. (норма: 12 – 15) Фибриноген - 2,45 (норма: 2 – 4) Д-Димер - 364 нгFEU/мл (норма: 0 – 500) Антитромбин III - 251 мг/дл (норма: 200 – 400) Протеин С - 104,8% (65 – 145) Индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов - 12 сек. (норма: 13 – 17) Индуцированная адреналином агрегация тромбоцитов - 28 сек. (норма: 28 – 32) Индуцированная ристомицином агрегация тромбоцитов - 12 сек. (норма: 13 – 17) Индуцированная коллагеном агрегация тромбоцитов - 19 сек. (норма: 15 – 20) Волчаночный антикоагулянт - Не обнаружено (норма: не обнаружено) Гомоцистеин - 8,7 мкмоль/л (норма: 5 – 12) 30.04.2013 А-тела антиспермальные в сыворотке - Не обнаружено (норма: не обнаружено) А-тела к кардиолипину - 15.0 МЕ/мл (норма: 1 – 10) А-тела к в2-гликопротеину -1 - 0,2 МЕ/мл (норма: 0 – 10) 19.06.2013 Ген F5 мутация Лейден – нормальная гомозигота Ген F2 протромбин – нормальная гомозигота Ген F7 коагуляционный фактор 7 – нормальная гомозигота FGB фибриноген бета – нормальная гомозигота SERPINE ингибитор – гетерозигота ITGA 2 альфа-2 интегрин – гетерозигота ITGA 3 интегрин бета 3 – нормальная гомозигота F13 коагуляционный фактор 13 – нормальная гомозигота Ген MTHFR 677 – мутантная гомозигота Ген MTHFR 1298 - нормальная гомозигота Ген MTRR - гетерозигота Ген MTR B12 - мутантная гомозигота Назначение гематолога: 2 месяца – курантил и НМГ (фраксипарин с 5 по 15 д.ц.). Пропила курантил 1,5 месяца, фраксипарин только с 17 по 27.07.2013 23.09.2013 А-тела к кардиолипину - 2.0 МЕ/мл (норма: 1 – 10) 18.11.2013 АПТВ - 36,1 сек. (норма: 24 – 35) ПТВ - 14,4 сек. (норма: 12 – 15) Фибриноген - 3,37 (норма: 2 – 4) Д-Димер - 286 нгFEU/мл (норма: 0 – 500) Индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов – 65% (норма: 50 – 80) Индуцированная адреналином агрегация тромбоцитов – 60% (норма: 45 – 80) Индуцированная ристомицином агрегация тромбоцитов – 66% (норма: 50 – 80) Индуцированная коллагеном агрегация тромбоцитов – 64% (норма: 50 – 80) 29.11.2013 АПТВ - 36,8 сек. (норма: 24 – 35) АПТВ с донорской плазмой – 28,6 сек. А-тела к кардиолипину – 1.2 МЕ/мл (норма: 1 – 10) 03.12.2013 Заключение гематолога: Носительство факторов тромбогенного риска. Учитывая анамнез, данные лабораторных исследований, нельзя полностью исключить АФС – синдром. Рекомендовано: консультация ревматолога, плазмоферез №3, НМГ (фраксипарин, цибор) 1 раз в день в цикле планирования до контроля ХГЧ, антиагреганты (курантил 75 мг. 1 р. в день), фолиевая кислота. 06.12.2013 Заключение ревматолога: Данных за АФС-синдромом нет. Вопросы: 1. Можно ли все-таки исключить у меня АФС? 2. О чем говорит все время повышенный АПТВ? (гематолог списывает на наличие АФА, т.к. все исключить не может) 3. Стоит ли делать плазмаферез? 4. Стоит ли колоть НМГ? |
#2
|
||||
|
||||
1. Если Вы никогда не беременнели, то весь етот бред обследования направлен на сравнительно честный отьем у Вас дензнаков;
2. Спросите у своей мамы, что она делала (исследование гемостаза, плазмаферез или НМГ), чтобы забеременнеть Вами и Вас родить? Если Вы что-то упустили о том, как планируются и делаются дети, то обязательно расспросите свою маму об етом, а не врача. Главные составляюшие - НЕ предохраняться и регулярная половая жизнь (не реже неск. раз в неделю), если при соблюдении вышеуказ. факторов беременность не наступит в течение 9-12 мес., обратиться к репродуктологу. PS. Увеличение АЧТВ сверх верхней границы нормы бывает у 3-5% здоровых людей, как равно бывает и снижение у примерно такового процента людей - это так составляются границы норм, чтобы охватить только 90-95% (а не 100%) всех здоровых людей.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
У мамы, кстати, до меня были выкидыши по причине стресса. Когда мной забеременела, то врач ее сразу положила в стационар и запретила работать - собственно так меня и сохранили. АФС и тромбофилии у нее не выявлено. Наблюдаюсь я и так уже у репродуктолога, проведена одна ИИ. Планируется вторая, уже на фоне НМГ. |
#4
|
||||
|
||||
назначение НМГ не повышает шансов на зачатие после ИИ или на фоне ЕКО...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ваше мнение! Видимо, пора мне в темку "Бесплодный брак".
|