#1
|
|||
|
|||
Воспаление придатков и кровотечение
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Татьяна, 26 лет, рост - 172 см, вес - 50 кг. Месячные начались в 13 лет, цикл 28 дней, регулярные, средние, болезненность редко. Последняя менструация с 5 по 11 января. Роды одни год назад, абортов не было. До беременности установили эрозию, не лечили. В начале ноября прошлого года поставили эктопию шейки матки, выявили кандиду и гарднереллу. Мы с мужем пропили курс лекарств - Тержинан, Юнидокс-солютаб, Дифлюкан. К врачу после этого не попала. После последних месячных, через несколько дней, начались коричневые выделения, длились дней 5. Затем пошли небольшие кровяные выделения. 23 января попала к врачу. Осмотр: Выделения: кровянистые вытекают из цервикального канала Влагалище: слизистая не изменена Шейка матки: эрозирована Матка: в антифлексио нормальных размеров безболезненная подвижная Придатки: справа чувствительны при пальпации, слева б/о Кальпоскопия: Шейка матки покрыта многослойным эпителием Эктопия 3.0 см Сосудистый рисунок: усилен, реакция на уксусную кислоту адекватная Закрытые железы: не визуализируются Результаты УЗИ влагалищным датчиком Правые придатки: капсула яичника не изменена, яичник 29x21x24, мелкофолликулярной структуры. Левые придатки: капсула яичника не изменена, яичник 31x24x27, мелкофолликулярной структуры. Матка: все в норме. Жидкости в малом тазу нет. Выписали следующие лекарства: Транексам, свечи Индометацин, свечи Бетадин. Через 3 дня кровотечение немного уменьшилось, но не прекратилось. Анализы: В зеве и цервикальном канале ничего не обнаружено (посев). Микроскопические исследования из шейки матки и влагалища в норме. Общий анализ крови: все в норме, кроме лимфоцитов 63,7 (норма 19-37, ед. изм. в %) Коагулограмма: все в норме кроме тромбинового времени - 19,200 сек. Тромбоциты - 271. Три дня - дневной стационар. Список лекарств: Цифтриаксон 2.0 + физ. раствор 200 мл в/в кап, Метронидазол 100 в/в кап, Децинон 2.0, Гемодез 200 в/в кап, Кальция глюканат 10% Дома: Офлоксацин 0,4, Трихопол 0,25, Дифлюкан 0,15, Транексам, отвар крапивы. 31.01 - Болевые ощущений при пальпации исчезли. Воач сказала, отек спадает (как правильно, не помню, но смысл такой). Сделали биопсию, результаты через 10 дней. Лекарства продолжаю пить дома. Все это время у меня ничего не болело. Сегодня заболела спина с правой стороны, не могу сказать, что сильно больно, но неприятно. Поднялась температура - 37,3. Кровянистых выделений за 2 дня было максимум 10 мл. Извините, что немного путано написала. Подскажите, пожалуйста, правилен ли на ваш взгляд диагноз и назначенное лечение. Есть ли шанс обойтись без стационара или пора в больничку (с ребенком сидеть особо некому). Заранее благодарна за ответ) |