Сомневаюсь в диагнозе поликистоз, помогите разобраться.

[IrinaSt]

Мне 30 лет.
Месячные с 14 лет, нерегулярные, задержки до полугода.
В 20 лет диагноз поликистоз, лечение флутамидом, далее много лет принимала Диане, отмена год назад.
Беременностей не было.
Кожа угревая, частые прыщи, повышеное оволосение.
Рост 158, вес 57. За 10 лет вес увеличился более чем на 15 кг.
Пол года назад цикл восстановился (без медикаментов и какого-либо вмешательства), три цикла подряд прошли идеально.
Последние месячные начались 05.06.12, затем была задержка, обратилась к гинекологу, следующие месячные начались 08,09.12 после дивигеля и утрожестана.

После отмены Диане не предохраняемся, т.е. уже год.

Результаты анализов (в скобках привожу реф. значения тех которые нарушены):
Свободный тестостерон 4.8 (менее 4,1)
ФСГ 6,15
ЛГ 8,07
Эстрадиол 80
Пролактин 235
Т3 свободный 4,1
Т4 свободный 15,3
ТТГ 1,32
АТ-ТПО 10
Прогестерон 0,6 (7,0-56,6)
ДЭА-Со4 8,3
Пролактин 159
Андростендион 19,7 (1,4-14,3)
Ингибин В 103,8
Анти-Мюллеров гормон 14,17 (1,0-10,6)
Гомоцистеин 8,47
антитела к овариальным антигенам 7,17
Инсулин натощак 17,2 (2,7-10,4)
Инсулин через два часа после нагрузки 63,7
С пептид натощак 893, после нагрузки 2842 (258-1718)э

Поставили диагноз поликистоз, предложили сделать лапароскопию.
Помогите разобраться так ли это и действительно нужно делать лапароскопию?

[DrTatyana]

Прочитайте ЧАВО про СПКЯ
СПермограмма? проходимость маточных труб?

[IrinaSt]

Прочитала!
Спермограмму пока не делали.
УЗГСС делала, но у меня есть основания не доверять их результатам.
Из заключения:
В правой параметральной области после дозированной компрессии 10 мл. физиологического раствора через 30-75 сек. не визуализируется эвакуация жидкости.
В левой параметральной области после дозированной компрессии 10 мл. физиологического раствора через 30-75 сек. не визуализируется эвакуация жидкости.
При пролонгированном сканировании лоцируется эвакуация жидкости из полости матки с двух сторон с последующим накоплением всего объема введенной жидкости в обеих параметральных областях и позадиматочном пространстве.

Заключение: Проходимость маточных труб сомнительна.

Я нашла еще на форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=215262 Юлия Филиппова писала о связи депрессии и гормонов. Я месяц пью паксил, это антидепрессант. Только из сообщения я не поняла, они отрицательно влияют на гормональный фон или наоборот. Если можно поясните пожалуйста.

[Melnichenko]

Депрессия влияет на этот самый фон еще хуже и фон влияет на депрессию.. Не умножайте сущности без реобходимости

[IrinaSt]

Так что причина, а что следствие? И что делать дальше?

[Melnichenko]

Проще ответить на вопрос , что делать дальше- жить счастливо и решать актуальные проблемы по мере сил и возможнотей, сложнее ответить на первый вопрос, по глубине анаоогичный задачке о курице и яйце- мир устроен чуть сложнее, чем кажется c позиций формальной логике иизакольцсованость порочных кругов взаимного отягощения никто не отменял
Вы вначале решите, что вам нужно - а потом будет обсуждать, как это сделать

[IrinaSt]

Самое главное что мне нужно это ребенок. И конечно, хотелось бы решить косметические и психологические проблемы.

[Melnichenko]

Следовательно , об этом и надо печься - а не о том , какими словами лучше назвать ситуацию , при которой как эндокринный ,так и гинекологический компонент здоровья мжет стать причиной бесплодия , да и , кроме того , есть депрессия - достаточно часто ассоциированная с бесплодием ситуация . Нужен план действия - а не диссертация на тему . Думаю , соберусь с силами и вместе с коллегами обсудим реалии ..

[IrinaSt]

Буду вам и вашим коллегам очень признательна, если сможете подробно описать как мне действовать дальше, для того чтобы забеременеть.

[Melnichenko]

Сообщение от IrinaSt

Мне 30 лет.
Месячные с 14 лет, нерегулярные, задержки до полугода.
В 20 лет диагноз поликистоз, лечение флутамидом, далее много лет принимала Диане, отмена год назад.
Беременностей не было.

Флутамид - симтоматическое лечение косметических прроблем , недопустимо при планировании беременности , на фоне диане беременность и не могла наступить. Смысл приема Диане - коррекция косметических проблем и формально регулярный цикл как профилактика рака эндометрия и гиперпластических процессов в перименопаузе

Итого - есть клинические проявления гиперандрогении с нерегулярным циклом и год половой жизни без предохранения без наступления беременности . Ключевая задача- восстановление фертильности

[DrTatyana]

1. спермограмма
2. проходимость маточных труб
3. стимуляция овуляции кломифеном, возможно - с использованием метформина 6-9 мес

[Melnichenko]

Сообщение от IrinaSt

Результаты анализов (в скобках привожу реф. значения тех которые нарушены):
Свободный тестостерон 4.8 (менее 4,1)

Смысл всех этих анализов - исключение ДРУГИХ , отличных от СПКЯ , заболеваний
Опредление св тестостерона не валидно по существу ( нет хороших наборов ) и скорее всего не нужно в отсутствие вирильного с-ма , в любом случае даже если считать показанием к нему аменорею вторичную - хватит общего и СГСГ

[Melnichenko]

Сообщение от IrinaSt

ФСГ 6,15
ЛГ 8,07
Эстрадиол 80
Пролактин 235

Прекрасно - нет гипергонадотропного гипогонадизма , нет гиперпролатинемиии ( если пролактин в мед/мл )
Пока я в педагогическом раже разбирала Ваш текст , д-р Татьяна уже написала вывод - и справедливо ..

[IrinaSt]

Спасибо огромное за ваши ответы!
Что вы можете сказать о том заключении узгсс, которое приведено выше.
Дело в том, что на словах мне сказали что у меня трубы непроходимы, потом в заключении я прочитала, что проходимость сомнительна.
У меня есть основания не доверять этим результатам, с учетом коммерческой направленности предложенного дальнейшего лечения (курс иглоукалывания, еще курс неизвестных мне физиотерапевтических процедур и лапароскопия, из медикаментов актовегин и дисменорм, утрожестан для вызова менструации).

Каким способом перепроверять проходимость (и имеет ли смысл?) и может тогда подскажете где в Питере это лучше сделать?

[IrinaSt]

И еще вопрос паксил не будет мешать? Или лучше от него отказаться?