#1
|
|||
|
|||
Eubacterium spp., Atopobium vaginae и ВЗОМТ
Здравствуйте!
Моя предыдущая тема: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=208022 30 лет, 63 кг, 172 см. Начало менструаций в 14 лет. Цикл 32 дня по 7 дней: регулярно, обильно, умеренно болезненно. Последняя менструация в апреле 2011 года (далее беременность). В данный момент лактационная аменорея. Роды одни (январь 2012 года, быстрые срочные, амниоцентез, ягодичное предлежание, эпизиотомия), абортов не было. В 2004 году электроконизация шейки матки по поводу лейкоплакии (без уточнений - карточка утеряна. Удалено было очень мало - так сказал врач). Далее при ежегодных осмотрах с помощью кольпоскопа шейка была в отличном состоянии. 2010 год: перед беременностью была ureaplasma parvum - пролечена у меня и у мужа успешно, контроль неоднократный после лечения и так же после родов, когда появились жалобы на здоровье. Перед беременностью и во время неё в остальном всё было отлично, обследование полное. Субклинический гипотиреоз, л-тироксин 50. Жалобы: с весны 2012 немного тянет внизу живота, в основном справа. Боль долгое время принимала за обострение травмы бедра вследствие ношения ребёнка, т.к. травма раньше похоже давала о себе знать. Выделения обычно густые сметанообразные, в маленьком количестве, без запаха, а после полового акта в течение пары дней выделения усиливаются, становятся более жидкими и могут раздражать слизистую промежности, могут иметь лёгкий кислый запах, цвет белый полупрозрачный. 6 ноября 2012: результат нативного мазка - Промежуточное состояние. дрожжевые клетки - нет, коккобациллы - нет, лактобактерии - больш, лейкоциты - умерен, мобилункусы - нет, полиморфные палочки - нет, стрептококки - нет, эпителиальные клетки - норма 6 ноября 2012: ПЦР ureaplasma spp - не обнаружены 13 ноября 2012: кольпоскопия - Эндоцервицит. Рекомендовано взять из цервикального канала на тест Фемофлор 16, анализы на ВПЧ и ИППП, сделать гинек.УЗИ. 20 ноября 2012: гинек. УЗИ. 9 месяцев после родов, лактационная аменорея. Матка в срединном положении, отклонена кпереди. Контуры чёткие, ровные. Тело матки 40*28*50мм. Структура миометрия диффузно неоднородная. М-эхо 1,7мм однородной эхоструктуры. Полость не деформирована. В базальном слое эндометрия местами единичные мелкие гиперэхосигналы d до 1мм. Длина шейки матки 26мм. Структура без особенностей. Правый яичник 28*14*20, структура нормальная. Содержит фолликулы d 3-9мм (до 4х в среде). Левый яичник 29*19*26, структура нормальная. Содержит фолликулы d 7-9мм/единичные (до 2х в среде). Свободная жидкость в полости малого таза не визуализируется. Заключение: объемных образований в полости малого таза не выявлено. 29 ноября 2012, все взято из цервикального канала: Фемофлор 16: выявлены: Eubacterium spp. 10 в 3 степени, Atopobium vaginae 10 в 3,1 степени, а результат - Нормоценоз. ПЦР на ДНК ВПЧ тип 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 - не обнаружено. ДНК ЦМВ, ВПГ 1 и 2, Chlamidia trachomatis - не обнаружено 19 января 2013 визит ко врачу (был ручной осмотр, взят мазок и цитология ШМ): диагноз: хр. сальпингоофорит, кистозные изменения правого яичника, хр. цервицит. Рекомендовано УЗИ ОМТ после лечения, видеокольпоскопия после лечения, мазки на флору и цитология ш.матки. Мазок взят на приёме и (со слов) в нем лейкоциты до 45, дрожжи. Цитология пока не готова. Назначение: Цефорал солютаб 400мг в сутки*10 дней, Дифлюкан 150мг в сутки на 1 и 4 дни лечения , свечи Тержинан по 1 на ночь*10 дней. Вопрос: врач вообще не принял результаты Фемофлора во внимание - "я с этим не работаю". Фемофлором найдены возможные причины воспалительного процесса (ну больше некому ведь?) - Eubacterium spp. и Atopobium vaginae, а назначен Цефорал, который на них не влияет. ГВ я быстро сворачиваю. Так, может быть, пить Клиндамицин, а не Цефорал? И Клиндамицин во влагалище. И какова дальнейшая тактика? Спасибо, что прочитали. |