#1
|
||||
|
||||
Õðîíè÷åñêèé Ýíäîìåòðèò
Äî íåäàâíåãî âðåìåíè â Ðîññèè áûëî äâå áåäû: äóðàêè è äîðîãè. Ñ íåäàâíèõ ïîð ïîÿâèëàñü è òðåòüÿ - Õðîíè÷åñêèé Ýíäîìåòðèò. Òåìà, î êîòîðîé äàëåå ïîéäåò ðå÷ü, î÷åíü èíòåðåñíàÿ è íåîäíîçíà÷íàÿ. È î÷åðåäíûì ñòèìóëîì ê ïîèñêó èñòèíû ïîñëóæèë ðàçãîâîð ñ îäíèì èç âñåìèðíîèçâåñòíûõ ñïåöèàëèñòîâ ïî ðåïðîäóêòèâíîìó çäîðîâüþ â îäíîé èç êðóïíåéøèõ â Òåëü-Àâèâå êëèíèê. Äîñëîâíî îí ñêàçàë ñëåäóþùåå: "ß íå âñòðå÷àë íè îäíîé ïàöèåíòêè èç Ðîññèè, ïðèçæàþùèõ ê íàì äëÿ ïðîâåäåíèÿ ýêî áåç äèàãíîçà ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÝÍÄÎÌÅÒÐÈÒ." Íåóæåëè äàííàÿ íîçîëîãè÷åñêàÿ åäèíèöà èìååò ñòîëü ÿðêîâûðàæåííóþ ãåîãðàôè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íå îáíàðóæèòü ñëîæíî. Êàê îêàçàëîñü ïðè áëèæàéøåì ðàññìîòðåíèè, êàæäûé âðà÷ ïîä ýòèì òåðìèíîì ïðåäñòàâëÿåò íå÷òî ñâîå. Îáñóæäàåòñÿ ýòà ïðîáëåìà êàê âðà÷àìè (â îñíîâíîì ðîññèéñêèìè), ñâÿçàííûìè ñ ðåøåíèÿìè ïðîáëåì ðåïðîäóêöèè, òàê è èõ ïàöèåíòàìè. Èìåííî ïîýòîìó ÿ ïîñòàðàþñü èçáåãàòü ñïåöèàëüíûõ òåðìèíîâ èëè æå äîñòóïíî èõ îáúÿñíÿòü. Çàäà÷à ñëîæíàÿ, íî âûïîëíèìàÿ, ò.ê. ó ìåíÿ åñòü âîçìîæíîñòü ïîñëå ïóáëèêàöèè îòâå÷àòü íà ïîñòàâëåííûå âîïðîñû äëÿ òåõ êòî íå ïîíÿë (çäåñü ÿ íàäåþñü, ÷òî òåìà áóäåò èíòåðåñíà äëÿ ãëóáîêîèíòåðåñóþùèõñÿ "âúåäëèâûõ" ïàöèåíòîâ, èìåþùèõ â ñâîåì "áàãàæå" ýòîò äèàãíîç), èëè æå äèñêóòèðîâàòü (çäåñü ÿ íàäåþñü, ÷òî òåìà áóäåò òàêæå èíòåðåñíà äëÿ âðà÷åé, êîòîðûå êàê ðàç è ïîïîëíÿþò "áàãàæ" ïàöèåíòà î÷åðåäíûì äèàãíîçîì).NB! ÁÎëüøàÿ ÷àñòü èíôîðìàöèè (âêëþ÷àÿ âûâîäû è ðåêîìåíäàöèè) ïðåäñòàâëåíà â ãðàôè÷åñêîì ôîðìàòå (ýòî ññûëêè íà êàðòèíêè è ïåðâîèñòî÷íèêè) è ïîýòîìó íå âèäíà íåçàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ôîðóìà! |
#2
|
||||
|
||||
Ñðàçó õî÷åòñÿ îòìåòèòü , ÷òî æåíùèíû äîñòàòî÷íî äîëãî (ïî÷òè 2000 ëåò) áîëåëè âñåì ÷åì óãîäíî, íî íå õðîíè÷åñêèì ýíäîìåòðèòîì ò.ê. äî 1975 ãîäà ýòîãî òåðìèíà íå ñóùåñòâîâàëî âîâñå è ëèøü â ÌÊÁ (Ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé) 9-é ðåäàêöèè Õðîíè÷åñêèé Ýíäîìåòðèò (ÕÝ) áûë âûäåëåí â îòäåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó.  10- é ðåäàêöèè ÌÊÁ Õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèò îáîçíà÷åí êîäîì N71.1 è åãî òî÷íîå íàçâàíèå çâó÷èò ïî÷òè êàê ïîçûâíîé â øïèîíñêèõ ðàññêàçàõ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], â îòëè÷èè îò åãî "îñòðîãî" ò¸çêè, êîòîðûé âíåñåí â ãðóïïó [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è íè÷åãî íå ñêðûâàÿ òàê è íàçûâàåòñÿ Ýíäîìåòðèò.
Íàçâàòü êîíå÷íî íàçâàëè, à âîò ñïîðû î åãî ñóùåñòâîâàíèè è âëèÿíèè íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ æåíùèíû íå èñ÷åçëè äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ß ïîñòàâèë äëÿ ñåáÿ äîñòàòî÷íî ñêðîìíóþ çàäà÷ó, à èìåííî îòâåòèòü íà òðè êîíêðåòíûõ âîïðîñà: 1. ×òî ýòî? Ò.å ÿ êðàòêî, îñòàíîâëþñü íà ñîâðåìåííûõ ïðåäñòàâëåíèÿõ î äèàãíîñòèêå ÕÝ, ïðåäëàãàåìûõ âàðèàíòàõ ëå÷åíèÿ, âëèÿíèè íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ æåíùèíû (îñîáåííî â ðàêóðñå âëèÿíèÿ íà èñõîäû ýêî)). Ïîïóòíî, êîíå÷íî çàòðîíó è äðóãèå, ñâÿçàííûå ñ ýòîé òåìîé, âîïðîñû. Èòàê íà÷íåì ñ îïðåäåëåíèÿ:  ðóêîâîäñòâå äëÿ âðà÷åé ïî ëå÷åíèþ ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÝÍÄÎÌÅÒÐÈÒÀ ïîä ðåäàêöèåé Êðàñíîïîëüñêîãî Â.È. (2006 ã) (ýòîò æå âàðèàíò ìîæíî íàéòè è â áîëåå ïîçäíèõ ïóáëèêàöèÿõ) ÷èòàåì: Öèòàòà:
|
#3
|
||||
|
||||
Âåðà Ïåòðîâíà Ñìåòíèê âûäåëÿåò ñëåäóþùèå ìîðôîëîãè÷åñêèå âàðèàíòû Õðîíè÷åñêîãî Ýíäîìåòðèòà:
Öèòàòà:
Ïðàêòè÷åñêè âñ¸ ÷òî ìîæíî îáíàðóæèòü ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ýíäîìåòðèÿ (çà èñêëþ÷åíèåì "îíêîëîãèè"), åñòü íè ÷òî èíîå êàê ÕÝ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îäíàêî ñ ýòèì óòâåðæäåíèåì âðÿä ëè ñîãëàñÿòñÿ êëèíèöèñòû, èììóíîëîãè. Áîëåå òîãî ÷àñòü èç âûøåïåðå÷èñëåííîãî â ÌÊÁ-10 îòíîñèòñÿ ê îòäåëüíûì íîçîëîãè÷åñêèì åäèíèöàì è íîñÿò ñâîè çàêîííûå èìåíà ïîä ñâîèìè îòäåëüíûìè êîäàìè. Öèòàòà:
Êàê íàéòè ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÝÍÄÎÌÅÒÐÈÒ? Çäåñü äåéñòâèòåëüíî øèðîêîå ïîëå äåÿòåëüíîñòè äëÿ âðà÷åé âñåõ ñïåöèàëüíîñòåé. |
#4
|
||||
|
||||
Îáðàòèìñÿ ê èçâåñòíûì óæå èñòî÷íèêàì, à èìåííî ê ðóêîâîäñòâó äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ âðà÷åé.
Çäåñü ÷èòàåì : Äèàãíîñòèêà ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÝÍÄÎÌÅÒÐÈÒÀ îñíîâàíà íà êîìïëåêñíîé îöåíêå äàííûõ àíàìíåçà, ðåïðîäóêòèâíîé è ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèé, æàëîáàõ, êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ, à òàêæå ðåçóëüòàòîâ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
Ýòî ...... Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Bayer-Garner*IB, Korourian*S. Plasma cells in chronic endometritis are easily identified when stained with syndecan-1. Mod Pathol. 2001;14:877–879 |
#5
|
||||
|
||||
ÊËÈÍÈÊÀ....
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#6
|
||||
|
||||
Äàëåå ïîãîâîðèì î äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäàõ èññëåäîâàíèÿ.
Íà÷íó ñ íàèáîëåå äîñòóïíîãî è ïîíÿòíîãî ìíå ìåòîäà Óëüðàçâóêîâîé Äèàãíîñòèêè (ÓÇÈ) ß îáíàðóæèë ïîæàëóé, åäèíñòâåííûé èñòî÷íèê ãäå òàê ïîëíî è øèðîêî ðàññìàòðèâàþòñÿ óç-ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî ýíäîìåòðèòà. Ýòî è : Öèòàòà:
Íî îòâåòû, êàê ìû óæå çíàåì, áóäóò íåïðàâèëüíûå èáî â ïåðâóþ î÷åðåäü âðà÷ äîëæåí äóìàòü î ÷åì???? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðàâèëüíî. Î ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÌ ÝÍÄÎÌÅÒÐÈÒÅ. È íå ìóäðåíî, âåäü àâòîðû óòâåðæäàþò, ÷òî ÷óâñòâèòåëüíîñòü ìåòîäà óç-äèàãíîñòèêè ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÌ ÝÍÄÎÌÅÒÐÈÒÅ- 88% à ñïåöèôè÷íîñòü - 92% Âñå!!!!........ Ïðîáëåìà äèàãíîñòèêè ìîæíî ñ÷èòàòü ðåøåíà. È âîâñå íå ïîíÿòíî êàêîâ ñìûñë ïðîâîäèòü êàêè-ëèáî äðóãèå èññëåäîâàíèÿ. äëÿ ñïðàâêè: Öèòàòà:
Íî íå áóäåì ñïåøèòü.Âðÿä ëè ñ ýòèì óòâåðæäåíèåì ñîãëàñÿòñÿ ïàòîìîðôîëîãè, êëèíèöèñòû, èììóíîëîãè. è .... ÿ íå óâåðåí ÷òî âñå òàê ïðîñòî..... ïîýòîìó ïðîäîëæèì ðàññóæäåíèÿ î äèàãíîñòèêå. |
#7
|
||||
|
||||
Ïîèñê èíôåêöèé (ÏÖÐ-äèàãíîñòèêà, áàê. ïîñåâû îáðàçöîâ ýíäîìåòðèÿ.)
Çäåñü íóæíî áûòü îñòîðîæíûì, ò.ê. âçãëÿäû èññëåäîâàòåëåé ìîãóò ïðèíöèïèàëüíî îòëè÷àòüñÿ. Ïîèùåì èññëåäîâàíèÿ â ïîðÿäêå âîçðàñòàíèÿ äàò... Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ýòî áîëüøîå ïðîñïåêòèâíîå èññëåäîâàíèå (ãðóïïà 2190 ïàöèåíòîâ) 2008 ãîä.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè Õðîíè÷åñêîì Ýíäîìåòðèòå îïðåäåëÿþòñÿ òå èëè èíûå áàêòåðèè â ýíäîìåòðèè, ÷òî ðàññìàòðèâàåòñÿ àâòîðàìè êàê îäíà èç âåäóùèõ ïðè÷èí ÕÝ.  73% ïðè Õðîíè÷åñêîì Ýíäîìåòðèòå âûÿâëÿþòñÿ òå èëè èíûå ìèêðîîðãàíèçìû, à ïðè åãî îòñóòñòâèè ïðàêòè÷åñêè íèêîãäà íå âûÿâëÿþòñÿ (âñåãî 5%) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Cicinelli E et al Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies. F&S |
|
#8
|
||||
|
||||
Êàêîâ âèäîâîé ñîñòàâ îïðåäåëÿåìîé ôëîðû:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íàèáîëåå ÷àñòûìè èíôåêöèîííûìè àãåíòàìè îáíàðóæåííûìè â êóëüòóðå ýíäîìåòðèÿ áûëè ñòðåïòîêîêêè è áàêòåðèè êèøå÷íîé ôëîðû (Enterococcus faecalis and Escherichia coli) 28% è 25% ñëó÷àåâ. Ureaplasma - 10,0%, ñòîëü ëþáèìûå ìíîãèìè õëàìèäèè òîëüêî â 2,7% ñëó÷àåâ. Íè îäíîãî ñëó÷àÿ ãîíîðåè. Ïðè÷åì â òðåòè ñëó÷àåâ èíôåêöèîííûé àãåíò îïðåäåëÿëñÿ èçîëèðîâàííî (èëè â êóëüòóðå ýíäîìåòðèÿ èëè â êóëüòóðå èç âëàãàëèùà), â 67,4% ðåçóëüòàòû ïîñåâîâ ðàçëè÷àëèñü. Íàèáîëåå âàæíûì ÿâëÿåòñÿ ñëåäóþùåå: Öèòàòà:
|
#9
|
||||
|
||||
Èòàê âèçóàëèçàöèÿ ñ ïîìîùüþ ñîâðåìåííîé îïòèêè
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
×òî æå ìîæíî óâèäåòü ?? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Cicinelli E,et al. J Minim Invasive Gynecol 2005. Hum Reprod 2005. Fertil Steril 2008. Ìîðôîëîãè âðÿä ëè ñîãëàñÿòñÿ, ÷òî âñå òàê ïðîñòî. À èììóíîëîãè?? ×òî æ ïîñìîòðèì äðóãèå âàðèàíòû äèàãíîñòèêè |
#10
|
|||||
|
|||||
Èòàê ìîðôîëîãèÿ èëè åñëè áûòü òî÷íåå, ìîðôîëîãèÿ ñ èììóííîãèñòîõèìè÷åñêîé äåòåêöèåé
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íà÷íåì ñ ìîðôîëîãè÷åñêèõ êðèòåðèåâ: Öèòàòà:
Åùå 1983 ãîäó ïîêàçàíî, ÷òî Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Àêöåíò íà ñëîâî ÏËÀÇÌÀÒÈ×ÅÑÊÈÉ Öèòàòà:
|
#11
|
||||
|
||||
×òî îñòàëîñü???
Ñëîæíî íå ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïðè õðîíè÷åñêîì âîñïàëåíèè ýíäîìåòðèÿ íå íàðóøåòñÿ åãî ôóíêöèÿ. È âîò çäåñü îòêðûâàåòñÿ öåëûé ñïåêòð âñåâîçìîæíûõ òåñòîâ è èññëåäîâàíèé, ïîçâîëÿþùèõ ðàññóæäàòü î íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ýíäîìåòðèÿ. Ýòî è îöåíêà ýêñïðåññèè ýñòðîãåíîâûõ è ïðîãåñòåðîíîâûõ ðåöåïòîðîâ ðàçëè÷íûõ êëåòîê ýíäîìåòðèÿ ó æåíùèí ñ ïîäîçðåíèåì íà õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèò (èçëþáëåííûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ), îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ ýíäîìåòðèàëüíûõ áåëêîâ ÀÌÃÔ è ÏÀÌÃ., LIF (ëåéêåìèÿ èíãèáèðóþùèé ôàêòîð), β3 èíòåãðèí, HOXA 10, MAG (mouse ascites Golgi), ýëåêòðîííàÿ ìèêðîñêîïèÿ ýíäîìåòðèÿ (Ïàðó ëåò íàçàä íåñêîëüêî æåíùèí èç ñîñåäíåé Óêðàèíû ïðèâîçèëè ìíå êðàñèâûå êàðòèíêè ýíäîìåòðèÿ ñ ïèíîïîäèÿìè.) äîïïëåðîìåòðèÿ ñîñóäîâ êðîâîñíàáæàþùèõ ìàòêó (ìàòî÷íûå, àðêóàòíûå, ñïèðàëüíûå àðòåðèè) è ò.ä., è ò.ä., è ò.ä..... Çà ïîñëåäíèé ãîä ïîÿâèëèñü êîììåð÷åñêèå íàáîðû äëÿ èññëåäîâàíèÿ ðåöåïòèâíîñòè ýíäîìåòðèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ÄÍÊ-ìèêðî÷èïîâ (ERA) Îïðåäåëåíà ýêñïðåññèÿ 238 - ãåíîâ-êàíäèäàòîâ îòâå÷àþùèõ çà öèêëè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ýíäîìåòðèè. È ýòî åùå äàëåêî íå âñå èññëåäîâàíèÿ. ×òî âàæíî. Áåç ñîìíåíèÿ âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ èìåþò âàæíåéøóþ ðîëü â ïîíèìàíèè ôèçèîëîãèè èìïëàíòàöèè, âçàèìîäåéñòâèÿ ýìáðèîíà ñ ýíäîìåòðèåì è ÿâëÿþòñÿ ôóíäàìåíòàëüíîé îñíîâîé íàó÷íûõ îòêðûòèé. Íî â îòëè÷èè îò çàðóáåæíûõ èññëåäîâàòåëåé (ãäå ýòè èññëåäîâàíèÿ êàê ïðàâèëî ïðîâîäÿòñÿ â áîëüøèõ óíèâåðñèòåòñêèõ êëèíèêàõ è îïëà÷åíû ëèáî ñïîíñîðàìè, ëèáî ãîñóäàðñòâîì), ó íàñ (Ðîññèÿ è áëèæíåå çàðóáåæüå) ýòè íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ çà ñ÷åò ïàöèåíòà. Ïàöèåíòà ïðèâëåêàþò äëèííûå ìóäðåíûå íàçâàíèÿ, âíóøèòåëüíàÿ ñòîèìîñòü è "ñîëèäíîñòü" ïðîâåäåííîãî èññëåäîâàíèÿ, îäíàêî äàëåêî íå âñå ïîíèìàþò, ÷òî çà÷àñòóþ ýòè èññëåäîâàíèÿ ñîïðÿæåíû ñ ïðîâîäèìûìè äèñåðòàöèîííûìè ðàáîòàìè è íå èìåþò íèêàêèõ ñòàíäàðòîâ èíòåðïðåòàöèè, à òåì áîëåå àëãîðèòìîâ ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ. Êàê íè ñòðàííî, íî è ÷àñòü êîëëåã ïîíèìàÿ àáñóðäíîñòü ïðîâîäèìûõ èññëåäîâàíèé äëÿ ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ, íàçíàþò èõ èç ñîîáðàæåíèÿ "Âåäü ÷òî-òî íåîáõîäèìî äåëàòü!" Äà è ïàöèåíò íàñòàèâàåò íà "àêòèâíîì" îáñëåäîâàíèè. Íî íå áóäåì î ãðóñòíîì è ïåðåéäåì ê íàèáîëåå âàæíîé ÷àñòè ïîâåñòâîâàíèÿ, à èìåííî ÷òî ñî âñåé ýòîé èíôîðìàöèåé äåëàòü è êàêèå ðåøåíèÿ ïðåäëàãàþòñÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#12
|
||||
|
||||
Ïåðåéäåì ê íàèáîëåå âàæíîìó âîïðîñó.....
×òî........ äåëàòü ????? Çäåñü ÿ õîòåë áû êðàòêî îñòàíîâèòüñÿ íà âàðèàíòàõ òåðàïèè ÕÝ, êîòîðûå âñòðå÷àþòñÿ â ëèòåðàòóðå ....  ïðàêòè÷åñêîì ðóêîâîäñòâå äëÿ âðà÷åé, íà êîòîðîå ÿ óæå íå ïåðâûé ðàç ññûëàþñü, ìîæíî íàéòè èñ÷åðïûâàþùèé îòâåò íà ýòîò âîïðîñ. Ëå÷åíèå Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] âåñüìà ñìåëàÿ ðåêîìåíäàöèÿ îòíîñèòåëüíî èñïîëüçîâàíèÿ ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ è àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ...........òåì áîëåå ÷òî Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#13
|
||||
|
||||
Âîçìîæíî íåîáõîäèìû íå òîëüêî àíòèáèîòèêè ? ×òî ìîæåò äàòü äîïîëíèòåëüíûé ýôôåêò ????
Ìû ïîìíèì, ÷òî ëå÷åíèå ... äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì, ïîñëåäîâàòåëüíûì, ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêèì è êîíòðîëèðóåìûì è âêëþ÷àåò: íå òîëüêî àíòèáàêòåðèàëüíóþ íî è...
Îí ñàì ãîòîâ ïîäòîëêíóòü âðà÷à ê ïðîâåäåíèþ îãðîìíîãî îáúåìà âåñüìà ñîìíèòåëüíûõ (êîíå÷íî æå êîìïëåêñíûõ) èññëåäîâàíèé è âñåâîçìîæíûõ (êîíå÷íî æå êîìïëåêñíûõ) âàðèàíòîâ òåðàïèè. Ïî ñòåïåíè çàùèùåííîñòè òàêîé ïàöèåíò ñðàâíèì ðàçâå ÷òî ñ äîìàøíèì êðîëü÷îíêîì, îêàçàâøåìñÿ â äèêîì ëåñó èëè ñ äåòåíûøåì àíòèëîïû, îòáèâøåìñÿ îò ñòàè è èùóùåãî çàùèòû ó âðåìåííî ñûòûõ ãåïàðäîâ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íî âåðíåìñÿ ê íàøèì "áàðàíàì" |
#14
|
||||
|
||||
Äàííûõ îòíîñèòåëüíî ìåòàáîëè÷åñêîé, èììóííîêîðåãèðóþùåé ôèçèî- òåðàïèè íàéòè ìíå, ê ñîæàëåíèþ, íå óäàëîñü â ðåôåðèðóåìûõ èñòî÷íèêàõ (F&S, HR), çàòî åñòü ìàññà ðîññèéñêèõ èññëåäîâàíèé. Ïðèâåäó ëèøü íåêîòîðûå.....
Íà÷íó ñ íàèáîëåå àâòîðèòåòíûõ (îïóáëèêîâàííûõ ïîñëå ðîññèéñêèõ è ìåæäóíàðîäíûõ ôîðóìîâ è ïî ñëåäàì çàùèùåííûõ äèññåðòàöèé) Öèòàòà:
Êñòàòè îá óêðàèíñêèõ êîëëåãàõ, êîëü ñêîðî ðàçãîâîð çàøåë î íèõ. Èíòåðåñíàÿ ðàáîòà êàôåäðû àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè õàðüêîâñêîãî íàöèîíàëüíîãî ìåä. óíèâåðñèòåòà - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Çäåñü òîëüêî ñóòü èññëåäîâàíèÿ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êàê ìèíèìóì äâà îòêðûòèÿ â îäíîì èññëåäîâàíèè:
Âûâîä êîíå÷íî æå ãëîáàëüíûé è âñåëÿåò íåèñ÷åðïàåìûé îïòèìèçì (èñïîëüçîâàíèå ìåòîäà ïîçâîëÿåò âíåñòè êîððåêòèâû â ïîäãîòîâêó ê ýêî è ïðåäîñòàâëÿåò øèðîêèå âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ ðåïðîäóêòèâíîé ìåäèöèíû ) |
#15
|
||||
|
||||
À âîò áîëåå ïðèçåìëåííàÿ (áåç èñïîëüçîâàíèÿ ãàçîâ) ñõåìà, ïðåäëîæåííàÿ ïèòåðñêîé ãðóïïîé ïðîôåññîðà Êîðñàêà:
Çäåñü ïðèìåíåíèå Âîáýíçèìà, ÓÔÎ êðîâè, âèòàìèíû ïî öèêëó, ýëåêòðîôîðåç (íèæå ïðèâåäåí ñïèñîê ïðåïàðàòîâ è ïðîöåäóð...) Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ 70% [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äëÿ èôîðìàöèè:Öèòàòà:
Íî âåðíåìñÿ ê òåìå. Äîñòîéíîé àëüòåðíàòèâîé èñïîëüçîâàíèÿ ãàçîâûõ ñìåñåé õàðüêîâ÷àíàìè ìîæíî ïðèçíàòü èçûñêàíèÿ íàøèõ îìñêèõ "êóëèáèíûõ". Öèòàòà:
|