|
#1
10.04.2023, 01:07
|
|||
|
|||
|
Проблема с кожей лица под носом и на подбородке
Здравствуйте!
М34. Вес 73, рост 183. В течение 15 лет беспокоят прыщи/гнойники/пустулы? в складках у входа в нос (довольно болезненные), под носом, между подбородком и нижней губой, реже - на самой кромке подбородка, внутри ноздрей (фото прилагаю). Началось все резко под носом, с тех пор почти не прекращается. На каждый календарный месяц приходится всего неделя-полторы без обострений. Никаких закономерностей появления обострений мне установить не удалось. За несколько посещений разных дерматологов в течение долгих лет были диагнозы- акне, герпес, периоральный дерматит. Лечился фукорцином, вальтрексом, левомецитиновым спиртом, серными болтушками, метрогелем 2 мес, низорал кремом безрезультатно. Стероидами никогда наружно (и внутренне) не пользовался. В конце прошлого года неосмотрительно побрился во время обострения очередных высыпаний, увлажнил лицо, и, видимо, занес заразу и еще и разнес ее - лицо покрылось медовыми корками (фото прилагаю). Очередной дерматолог снял обострение, назначив фуцидин. Корки больше не беспокоили. Решил на днях обратиться опять к специалисту очно, последний диагноз - пиодермия хроническая области нижней 1/3 лица с элементами акне + себорея головы легкой степени тяжести. Отправили на кучу анализов - кровь на сахар, ОАК, ОАМ, посев на флору носоглотки, биохимию и тд. В общем по анализам только немного повышен уровень билирубина, все остальное в норме. Назначили внутрь - Юнидокс 2 недели 2р по 100мг, ретинола пальмитат 15 кап 1 р в день на месяц. Наружно зеркалин и гель клиндовит. Подскажите, насколько адекватно поставлен диагноз и выстроена стратегия лечения? 
|
|
#3
10.04.2023, 09:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
10.04.2023, 10:52
|
|||
|
|||
|
Добрый день! за 15 лет болезни Вам впервые назначен а/б препарат системно? Из пустул на коже брали посев?
Судя по фото у Вас вульгарный сикоз- длительно протекающая, рецидивирующая стафилодермия.
|
|
#5
10.04.2023, 12:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В 2020м году на приеме у дерматолога-косметолога был предложен Юнидокс, но врач настаивала, что у меня фолликулит на фоне периорального дерматита, и долговременного эффекта не будет ввиду того, что барьерная функция кожи нарушена. Соответственно, с такой рекомендацией я применять антибиотик системно не стал. Дополнительно отмечу, что на последнем приеме уже следующий дерматолог отметила, что никакого периорального дерматита она в моем случае не видит. На посев из пустул никто не давал направление.
|
|
#6
10.04.2023, 13:39
|
|||
|
|||
|
Я тоже не вижу периорального дерматита. Я бы немного не так повела: взяла бы посев из пустулы с определением а/б чувствительности и далее по результатам.
Ретинол в такой форме и на такой короткий срок не понятно для чего. Если и рассматривать ретиноиды, то исключительно изотретиноин Плюс не совсем понятно: Вам скомбинировали 2 клиндамицина наружных или назначили или то или то?
|
|
#7
10.04.2023, 13:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
10.04.2023, 13:57
|
|||
|
|||
|
Клиндовит комбо- это клиндамицин с бензоилпероксидом, тогда да, неплохо. Правда боюсь, что в сочетании со спиртовым Зеркалином Вы дадите контактный дерматит скорее всего.
|
|
#9
10.04.2023, 14:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Отмечу также, что у меня с 14 лет хронический гайморит, а с 20 лет тонзиллит. Протекали острые фазы болезни всегда тяжело и с длительным применением антибиотиков - по 2 недели примерно 2 раза в год сумамед, флемоксин, азитромицин. Во время применения антибиотиков кожа в проблемных зонах ненадолго приходила в норму. После тонзиллэктомии в 25 лет (2014 год) сезонные простуды не давали уже таких осложнений и все лечение обходилось без антибиотиков. Не знаю, насколько это важно в данном случае.
|
Линейный вид
