Добрый вечер!

Прошу консультации. Мальчик, 6 лет 10 месяцев, рост 113 см, вес 16 кг.

Обследован в связи с малой прибавкой в весе, в том числе по гастроэнтерологии и ЩЖ.

Динамика результатов по годам:

2019 г. 93 года)
V=2,26 см3, толщина перешейка 0,2 см.
Структура однородная.
Т4 - 1,24 нг/дл (0,80-2,10 нг/дл)
ТТГ - 1,66 мкМЕ/мл (0,7-5,97 мкМе/мл)
АТ-ТПО - 30,48 Ме/мл (0-13 ме/мл)

2020 г. (4 года)
V=2,06 см3, толщина перешейка 0,2 см.
Структура однородная.
Т4 - 1,29 нг/дл (0,80-2,10 нг/дл)
Т3 - 4,97 нг/дл (2,41-5,5 нг/дл)
ТТГ - 2,60 мкМЕ/мл (0,7-5,97 мкМе/мл)
АТ-ТПО - 19,48 Ме/мл (0-13 ме/мл)
АТ-ТГ - 12,4 Ме/мл (0-38 Ме/мл)

Июнь 2022 г. (6 лет)
V=4,45 см3, толщина перешейка 2,2 мм, эхогенность нормальная, структура однородная.
Т4 - 1,43 нг/дл (0,80-2,10 нг/дл)
Т3 - 4,82 нг/дл (2,41-5,5 нг/дл)
ТТГ - 2,00 мкМЕ/мл (0,7-5,97 мкМе/мл)
АТ-ТПО - 12,01 Ме/мл (0-13 ме/мл)
АТ-ТГ - 18,1 Ме/мл (0-38 Ме/мл)

Получена консультация эндокринолога, рекомендация - контроль УЗИ ЩЖ и гормонального профиля 1 раз в год, консультация гастроэнтеролога.

Консультация гастроэнтеролога получена, пройдено лечение.

Март 2023 г. (почти 7 лет)
V=5,33 см3, толщина перешейка 2,7 мм, эхогенность нормальная, структура однородная.
Левая доля - 3 см3,
Правая доля - 2,33 см3.

Анализы гормонального фона пока не сдавали.

Пожалуйста, прошу прокомментировать динамику и результаты и порекомендовать дальнейшую тактику лечения или наблюдения.

Господи твоя воля... а какой ещё может быть железа ребёнка из региона йодного дефицита, если мама не знает, что готовить пищу надо на йодированной соли?
Сколько ещё никому не нужных анализов надо сдавать? Платите сами, или по копейке собираем в телевизоре детям на операции, а тратим по тысячам на никому ненужный бред?
Ваша бабушка уже отрастила гигантский зоб...

Ну зря Вы так, Галина Афанасьевна, право слово... Соль йодированная, но рост все равно прогрессирует.
Как-то этот процесс нужно контролировать и можно ли, кроме как солью? Йодомарин?
Мы были летом на консультации в ЭНЦ, доктор сказала, что ничего страшного, видимо, всплеск роста, проверить через год. С учетом семейного анамнеза, решили проверить пораньше.
У бабушки да, диффузный зоб, но у меня-то нет...

Если можно, еще один вопрос: какими нормами объема ЩЖ руководствуются врачи в ЭНЦ?
Нашла интересную информацию, что до начала 2000-х использовались нормы по Деланжу, а с 2003 года ВОЗ установил уже новые величины, и между ними и нормативами по Деланжу пропасть: если у него для мальчика 7 лет норма была до 7,8 см3, то норма ВОЗ чуть ли не в 2 раза меньше.

Щитовидная железа отлично работает! Нет никаких патологических изменений. Размеры определяются достаточно субъективно, на них не надо ориентироваться. Ребенок растет - железа тоже прибавляет объем.

В времена бабушки УЗИ вообще не проводилось.
Все хорошо с ней у мальчика.

А ребёнок разве остаётся в том же возрасте?
А многоузловой зоб уже стал диффузным?
А что плохого в том, что у Вас нет зоба?
Какие могут быть нормы объема железы у детей в регионе йодного дефицита- превышение объема оной в регионе без дефицита и есть критерий дефицита.
Вы просто занимаетесь ерундой, при этом настойчиво.