Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 01.09.2022, 15:27  
avt76 avt76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2022
Город: Москва
Сообщений: 39 avt76 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Заодно все остальное даром не нужно.
Разок можно никогда не делала полный анализ.

Цитата:
Даже ничтожная доза в 50 мкг не только достаточна, но и избыточна. Если беременность не планируется, может оказаться достатосной дозиолвка в 37, 5 мкг
Цитата:
В целом - много шума из ничего.
Ну как из ничего. Как я понимаю - эндокринологи как видят ТТГ высокий - манифест! Пьем тироксин.
Пьем 2.5 мес - ушел ниже нижней нормы, не пьем тироксин
Т4 при этом в норме.

От таких экспериментов, надеюсь, организм не взбрыкнет какой-нибудь выходкой.
То пьешь, то не пьешь.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 01.09.2022, 15:28  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чем больше ненужных анализов, тем больше тревога пациента и больше рассеивается внимание врача
Манифесты Коммунистической партии эндокринологи не пишут.
Более того, они не пробираются ночью в спальни невинных дам, высасывая кровь на анализы.
Любая градация математическая может быть спорной- нпрм,манифесный диабет / НТГ/ ГГН
Приходит тщательно следящая за своей железой дама и при ТТГ более 10, но нормальном св Т4 ( беременность планируется? Или возраст фертильный)предложена ничтожная доза Т4, с проверкой данных через 2 мес.
Что теперь Вы предпочтёте?
То пьёшь, то не пьёшь? Так скомандуете эндокринологам?
Кстати, а зачем Вам наши консультации? Ведь доктор давала совет - после нормализации ТТГ - холестерин, не так ли ?
И я талдычу - репродуктивные планы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #18
Старый 02.09.2022, 11:06  
avt76 avt76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2022
Город: Москва
Сообщений: 39 avt76 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
беременность планируется? Или возраст фертильный
нет, не планируется.

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ведь доктор давала совет - после нормализации ТТГ - холестерин, не так ли ?
И я талдычу - репродуктивные планы?
холестерин, кстати, тоже сдала.
ЛПНП 4,21 ммоль/л (был в авг 2018 - 5,54)
ЛПОНП 0,65
Хол общ 6,11 (был 7,43 30.05.2022, 7.4 15.08.2018)
ЛПВП 1,69
Триглицириды 1,44 (был в мае 2022 - 1.31)

размножаться не планирую -)

вот я и смотрю - холестерины пошли вниз (ничего не принимаю для этого, ем как обычно),

(вес, кстати, тоже на 1.1 кг снизился - я писала, мой привычный 56-57 кг, а 63 - лишние кг, болтающиеся на животе и боках, стали напрягать, а сейчас чувствую как они "пожиже" стали, рассасываются -)) впрочем, я перестала класть сахар в чай, а сладкого всегда мало ела. Я, нагибаясь, стала чувствовать, что мне мешает живот! это жесть -)) я не готова к такому в 45 лет -)). (да-да, спорт, все такое, но я без спорта всю жизнь в своем весе).

и Т4 - ТТГ - ну подумаешь ттг меньше нижней границы, но Т4 - нормальный показатель? не превышает? ведь это анализ той ситуации, когда я принимаю тироксин - значит этот прием идет на пользу?

или все же этот перерыв в два месяца и контроль анализов действительно необходим и вреда не принесет?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 02.09.2022, 11:25  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, следовательно , имеет смысл ( холестерин) удержтвать более низкий ТТГ. Рассчитываем недельную( не ежедневную ) дозу, уменьшаем на 50 мкг в неделю. Это можно сделать, приняв версию об одном дне пропуска , или двух днях по 25 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 21.10.2022, 10:01  
avt76 avt76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2022
Город: Москва
Сообщений: 39 avt76 *
Выбрала-таки эксперимент - не пить лтироксин два месяца. И что же - ттг 23,498мМЕ/л и т4 8,26 пмоль/л
Ответить с цитированием
  #21
Старый 21.10.2022, 10:08  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И какой вывод?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 21.10.2022, 10:10  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть доказан факт МАНИФЕСТНОГО (не субклинического) гипотиреоза, и прием тироксина скорее всего будет пожизненным (теперь уже практически без сомнений). Меняться будет только доза, но не сам факт приема.
За время пути собачка успела подрасти.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #23
Старый 21.10.2022, 12:42  
avt76 avt76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2022
Город: Москва
Сообщений: 39 avt76 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
И какой вывод?
Как по мне, так не надо было прекращать и прием мне да, навсегда.
Но вроде бы такой перерыв не должен был принести вреда, решила последовать рекомендации лечащего врача.
А с этими результатами на прием только в понедельник.
Ответить с цитированием
  #24
Старый 21.10.2022, 13:21  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Да, следовательно , имеет смысл ( холестерин) удержтвать более низкий ТТГ. Рассчитываем недельную( не ежедневную ) дозу, уменьшаем на 50 мкг в неделю. Это можно сделать, приняв версию об одном дне пропуска , или двух днях по 25 мкг
Вы не считаете, что совет был дан?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 21.10.2022, 16:13  
avt76 avt76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2022
Город: Москва
Сообщений: 39 avt76 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вы не считаете, что совет был дан?
Считаю.
Стоял выбор - либо проверять, либо продолжать.
Теперь уже ни у кого сомнений нет.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 21.10.2022, 18:11  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Совет был - снизить дозу, и показан один из вариантов снижения. Это именуется титрованием дозы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 21.10.2022, 18:26  
avt76 avt76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2022
Город: Москва
Сообщений: 39 avt76 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Совет был - снизить дозу, и показан один из вариантов снижения. Это именуется титрованием дозы
Да-да, совет был дан, смысл его понятен
Но есть и лечащий врач.

Вы мне скажите, что, все-таки делать двухмесячный перерыв в приеме - было опасной затеей?
Ответить с цитированием
  #28
Старый 21.10.2022, 18:29  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда - к лечащему врачу, можете показать ему варианты решения вопроса.
Делать перерыв было не слишком умно при возможности титрации, но сделали- и сделали, не пилите опилки.
В равной степени важно уметь ранжировать информацию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 3 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #29
Старый 13.03.2023, 22:46  
avt76 avt76 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.06.2022
Город: Москва
Сообщений: 39 avt76 *
13.03.23 ттг 6.482, т4 14.85 (на фоне приема 50 мкг л-тироксина)
Холестерин общий 8.31, лпнп 6.46, лпвп 1.35, тригоицериды 1.22, лпонп 0.5

С начала января мучаюсь болью в кишечнике, снизу под пупком по центру.
Пропила тримебутин по назначению терапевта, который сказал, что подействует лишь через месяц.
Параллельно Иберогаст, чтоб лечил хоть как-то в течение этого месяца…
От запоров фитомуцил и линебакт макси.

С переменным успехом… к гастроэнтерологу направлений не дают, посылают на колоноскопию. (Записалась, но страшно, ужас).

Впереди прием у эндокринолога, тешу себя надеждой, что повысит дозу и кишечник мой пройдет. С грустью вспоминаю золотое время начала приема, когда работа моего жкт выровнялась и шла как по часам.

Платный гастроэнтеролог прописал закофальк и экспортал. Закофальк пью, а экспортал… что-то не пошел. В первый прием живот устроил такой оркестр… а во второй прием к ночи поднялась температура до 37.8 и все тело трясло в ознобе (иных симптомов, например, горло или насморк, не было). Стула от экспортала тоже не было… в ночи делала очистительную клизму и пила парацетомол. Все бесследно прошло, кроме слабости на утро. Живот начало опять тянуть на третий день к моменту дефекации. После нее не прошел. Так и тянет.
Надо, наверное, это в Гастроэнтерологию написать.
Сижу на диете с января. Вешу уже 58 кг.
(Постная говядина, курятина, овощи, бульоны - откуда холестерин? ))
Ответить с цитированием
  #30
Старый 14.03.2023, 07:14  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Риторические вопросы - типа « откуда холестерин» можно было уже давно прояснить.
Из эндогенного биосинтеза, это не бином Ньютона.
Внешняя источ6ики холестеринам- не более 5%
Теперь о деле-согласитесь, что информации о том, сколько тироксина и как долго вы получаете и на каком этапе могли помешать новые лекарства мы из Вашего письма не получли, не так ли?
Кроме того, не вполне понятен смысл перехода за верхний референс ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.