Феномен макропролактиномии

[Irishka37]

Уважаемая Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста, разобраться.
Диагноз: Феномен пролактиномии.
Принимать достинекс дальше или не принимать, в этом мнения лечащих меня врачей расходятся.
Мне 46 лет. Рост 165 см. Вес 85 кг (за последние 2 года +20 кг). Имею двух детей: 21 год (1996г.р.) и 9 лет (1996 г.р.).
Наблюдаюсь у гинеколога, эндокринолога и невролога.
Динамика заболеваний:
2006 г – замершая беременность - Пролактин 32 Нг/мл (референсные значения 3,6 – 13.4). Принимаю агалатес.
2007г. - Пролактин 10,52. Прекращаю прием агалатеса. Желанная беременность.
2008г. – успешные роды.
2009г. – из-за обильных месячных со сгустками рекомендована гинекологом гормональная спираль «Мирена» на 5 лет.
2011г. – Пролактин 95,8 Нг/мл (1,2 – 29,9). Делаю МРТ с контрастом: убедительных данных за объемное образование не получено. Принимаю агалатес.
2013г. – Пролактин 12,6. Делаю перерыв в приеме агалатеса. До 2015 г. наблюдаются скачки пролактина. Пролактин 40,13Нг/мл. Принимаю достинекс.
2015г. – Пролактин 89 мЕд/л (референсные значения 109 -557). Мономерный пролактин 25,2 (79 -347). МРТ с кортрастом: МР-картина может соответствовать микроаденоме левой половины аденогипофиза.
2016г. май – пролактин 2348 мЕд/л (19-557). Мономерный пролактин – 235 (79 – 347). Делаю МРТ с контрастом: данных за объемное образование гипофиза не получено. Период без достинекса. В мае со мной происходит следующее: неожиданно, стоя на ногах, теряю равновесие и падаю, без потери сознания. Отлежалась, пришла в себя. Побежала по врачам. Сдала ТТГ,Анти-ТПО, Индекс свободных андрогенов, кортизол, тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, все в норме. ФСГ 12.48 мМе/мл (3.03 -8,08) , Антимюллеров гормон 0,80 нг/мл, сахар и холестерин в норме.Через неделю я узнала, что такое панические атаки, тревоги, слезливость, сердцебиение, пульс до 170 , стягивающие головные боли. После обращения к неврологу поставлен диагноз: Начальное проявление недостаточности мозгового кровообращения в ВББ. Синдром вегетативной дистании с адреналиновыми кризами. Венозная дисгемия. Вертиброгенная цервикалгия (могу ошибаться в грамотном написании диагноза). Рекомендовано: Паксил, анаприлин. ФСГ после назначения Норколут в норме – 6,52мМе/мл (3,03 -8,08).
2016г. сентябрь – сильные кровотечения во время месячных со сгустками. Гинеколог после УЗИ ставит диагноз гиперплазия эндометрия. Направлена на гистероскопию. Заключение после гистероскопии: полипы эндометрия 2шт. размерами 1,5 на 1,0 см. Соскоб из полости матки послан на гистологическое исследование, страшного ничего не сказали.
2017г. июнь – УЗИ у гинеколога : миома в сочетании с эндометриозом тела матки и гиперплазия эндометрия. По рекомендации гинеколога ставлю гормональную спираль Мирена. По неврологии улучшение. Продолжаю принимать Паксил.
2017г. сентябрь - Пролактин – 2839 мЕд/л (109 -557), мономерный пролактин 257 (79 – 347). Глюкоза, холестерин, ТТГ, общий анализ крови, проверила печень узи и анализы, все в норме. Ферретин посоветовали сдать, оказался не в норме 6 мкг/л (10 – 120).
Как быть, Галина Афанасьевна, подскажите, продолжать принимать достинекс или нет. Может все мои вышеупомянутые болячки, лишний вес, как то связаны с повышенным пролактином?

[Melnichenko]

Такого диагноза нет - есть феномен макропролактинемии.
А что лечим ?
Что мы хотим получить по итогам лечения?
У Вас мпнопаузальный переход, гормонально - неактивная аденома.
Лечить нечего достинексом сейчас.

[Irishka37]

Галина Афанасьевна, спасибо,что ответили мне!
Достинекс не надо принимать, я правильно поняла? Была на приеме у двух эндокринологов. У на в городе не так давно стали делать анализ на макропролактин и мономерный. Один сказал больше не принимаем достинекс и посоветовала проконсультироваться у вас, другой настаивает на продолжении лечения достинексом постоянно, но в маленькой дозе. Поэтому я в замешательстве.

[Irishka37]

Почему , в моем случае, без приема достинекса пролактин возрастает в несколько раз? Как часто и надо ли делать еще раз МРТ гипофиза и сдавать анализ на пролактин?

[Melnichenko]

Предположим , что вырастает в миллион - какое Вам до этого дело ?