Кистозно-солидное образование

[CraftsLover]

Женщина, 48 полных лет, рост 164, вес 54. У гинеколога не наблюдалась последние 19 лет, т.к. не было жалоб. Месячные были регулярные, необильные, безболезненные. Абортов не было, беременность одна, протекала нормально, роды 19 лет назад тоже без проблем. Последние несколько лет отмечалась слабость, головокружения. После сдачи крови выявили железодефицитную анемию (гемоглобин 61), я спрашивала по этой теме на форуме здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=204540 Принимаю регулярно Ферретаб, гемоглобин нормализовался до 122, но легче мне не стало. Весной у меня случился первый случай сильного кровотечения во время месячных, помог препарат Транексам. Обратилась к гинекологу, при осмотре матка увеличена. Назначили УЗИ срочно. Вот результат:
МАТКА: лоцируется отчетливо. Положение антефлексио по средней линии. Форма грушевидная. Размеры матки: длина 62 мм, толщина 60 мм, ширина 55 мм. Эхоструктура миометрия дифузно неоднородная. По передней стенке матки ближе к перешейку лоцируется кистозно-солидное образование средней эхогенности размерами 53х50мм. При ЦДК кровоток активный во всех участках компонента. М-эхо 11,6 мм, эхоструктура однородная. Полость матки расширена за счет анэхогенного содержимого до 4,7 мм, не деформирована. Шейка матки лоцируется отчетливо. Размеры 25х20 мм (укорочены). Эхогенность средняя. Церквиальный канал не расширен. Эндоцервикс 2,8 мм. Парацервикальные кисты до 5 мм.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК лоцируется отчетливо. Форма овальная. Расположен в типичном месте. Размеры 28х19х17 мм, объем - 4,9 см3. Контуры ровные, четкие. Эхоструктура однородная. Фоликулярный аппарат не выражен. Кистозные изменения - нет. Очаговые изменения - нет.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК лоцируется отчетливо. Форма овальная. Расположен в типичном месте. Размеры 38х20х23 мм, объем - 9,8 см3. Контуры ровные, четкие. Эхоструктура неоднородная. Фоликулярный аппарат не выражен. Кистозные изменения - лоцируется анэхогенное образование размерами 21х18 мм, при ЦДК кровоток не определяется. Очаговые изменения - нет.
Наличие свободной жидкости в области малого таза не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографически - кистозно-солидное образование перешеечной области тела матки (нелья исключить с-r). Гиперплазия эндометрия. Серозометра. Кистозное образование левого яичника. Эндоцервикоз.
Рекомендовано срочно консультация гинеколога.
УЗИ сделано на 12-й день цикла. Завтра иду ко врачу. Насколько положение серьезно и что лучше предпринять? Проблем настолько много, что не будет ли наилучшим вариантом удалить матку? Какие при этом риски? Очень прошу квалифицированного совета.

[DrTatyana]

1 шаг - гистероскопия + биопсия эндометрия

[CraftsLover]

Насколько опасно делать гистероскопию? Прочитала [ссылка удалена], что Нельзя делать процедуру при сильных маточных кровотечениях, особенно неясной этиологии, при раке шейки матки, так как это может вызвать неблагоприятные последствия: после гистероскопии может значительно усилиться кровотечение.
В какие дни цикла делают эту процедуру? Во время месячных тоже? У меня во время последних месячных было сильное кровотечение, если повториться опять, что посоветуете пить или сразу на чистку? Спасибо.

[DrTatyana]

не надо читать все подряд - а надо очно с врачом обсудить вопросы свои

[CraftsLover]

Поступила в стационар 20 августа. Анализы все были хорошие, кроме гемоглобина 88 и ЭКГ:чсс 100, дальше неразборчиво, гипертрофия лев.желудочка с диффузными изменениями в миокарде. Последние месячные были 25 июля. Гистероскопию сделали 20 августа, 5 дней была на дневном стационаре, делали два укола (кровеостанавливающий и антибиотик) один раз в день и давали таблетки метронидазол 3 р. в день, пью Ферретаб 3 р. в день. На 5 день выписали, жду результатов. Анализы в больнице брали на следующий день после гистероскопии, моча хорошая, кровь: гемогл.82, эр.3,0, Ле 8,9, Тр.408, СОЭ 5.
Читала, что выделения заканчиваются на 3-5-й день после процедуры. Вчера был 6-й день, утром были небольшие выделения кровяной слизи, когда встала. Сегодня чуть-чуть выделилось темно-красной слизи утром опять. А так прокладка чистая весь день. Это нормально? Сколько еще будут продолжаться такие выделения и не пойдет ли кровь сильнее? Спасибо.

[DrTatyana]

вариант нормы - выделения могут быть до 7-10 дней

[CraftsLover]

Сообщение от DrTatyana

1 шаг - гистероскопия + биопсия эндометрия

Здравствуйте! Сегодня получила результат гистологии: соскоб скудный, представлен сгустками крови, обрывками эндометрия, пралиферативного (если я правильно разобрала) типа, железистофиброзным полипом церквиального канала.
В больнице мне сказали, что рака нет и дальнейшего лечения, а также удаления матки не требуется. По поводу кистозно-солидного образования сказать ничего не могут. Я заострила на этом внимание, т.к. узи показало возможность рака, тогда мне посоветовали сделать мрт органов малого таза и придти к ним на консультацию. МРТ мне делать отказались, сославшись на то, что у них инструкция делать только на 7-12 день цикла, а у меня была чистка и, значит, надо ждать естественного наступления следующей менструации, а это еще минимум месяц, время уходит.
Правильно ли я понимаю, что возможность рака кистозно-солидного образования остается? Какое исследование покажет точно наличие или отсутствие рака? Что мне сейчас делать, чтобы не потерять время? Спасибо.

[DrTatyana]

успокоится
ждать менструаию
сделать УЗИ на 5-7 дни цикла

[CraftsLover]

Сделать узи еще раз? А МРТ не надо?

[DrTatyana]

МРТ после проведеного РДВ плохо будет оценитьвать границы тканей, поэтому первый шаг - это УЗИ
онкомаркеры сдавали?

[CraftsLover]

Онкомаркеры не сдавала, мне никто не назначал. Их надо сдать сейчас? Была сегодня у врача, которая делала мне УЗИ, показала ей результат гистологии. Она сказала следить за динамикой развития образования - делать раз в 3 месяца УЗИ.

[DrTatyana]

надо сдать онкомаркеры
выложите снимки узи

[CraftsLover]

Вчера, на десятый день после гистологии, вечером началось сильное кровотечение со сгустками. По скорой положили в ту же больницу. Ночью сделали капельницу с российским аналогом Дицинона, не помогло. Сделали кровоостанавливающий укол и делают его 3 раза в день. Мне раньше помогали от кровотечения таблетки Тронексан. Узнав об этом, утром сделали капельницу с этим препаратом. Сейчас кровотечение меньше. Никто здесь не может сказать причину. Предположили гормонотерапию, а если не поможет, снова чистку или удаление матки. Завтра меня передадут лечащему врачу и он решит, делать ли УЗИ или опять чистку. (Могли оставить кусочек при прежней чистке.)

Как Вы думаете, кистозно-солидное образование могло вызвать кровотечение? Можно ли его удалить? Что можно сделать с кистой левого яичника?

Спасибо.

[CraftsLover]

Сообщение от DrTatyana

выложите снимки узи

Пока в больнице, не могу сделать лучшего качества.

[DrTatyana]

какой диагноз на сегоднящний момент?