Высокое АД неясного генеза

[Glance]

Галина Афанасьевна, добрый день! Второй день я просыпаюсь с отекшим как мячик лицом, кольцо не надевается, вес +2 кг за 3 дня (подозреваю, что вода, т.к. сижу на гипоаллергенной диете - вареная индейка, овощи, супчики; жирного, сладкого, мучного не ем). В целом +4 кг с начала лечения тирозолом, я знаю, что все зависит от калорийности моего питания, но меньше я есть уже просто не могу. ЧСС не выше 60, в покое 50-55 (моя нормальная ЧСС около 80), чувствую слабость, ознобы. В целом самочувствие мне знакомо и очень напоминает гипотериоз. Я правильно понимаю, что ТТГ соответствует уровню Т3 и Т4 2 месяца назад? Могут ли за неделю гормоны перевалить за нижнюю границу нормы (с прошлого анализа)? Нужно ли мне ждать еще 2 недели, чтобы сдать Т3 и Т4 и по результатам уменьшить дозу тирозола? Может, убрать полтаблетки уже сейчас?

Спасибо!

[Melnichenko]

Уберите таблетку - и через 2 недели св Т4 и Т3
Что делает очный доктор ?

[Glance]

С очным доктором в основном консультируюсь по телефону, рассказываю о результатах анализов, в целом ее рекомендации совпадают с тем, что я решаю делать сама после консультации с Вами. Сейчас она советовала еще подождать 2 недели, но насколько я понимаю, в общем за 3 недели я могу вполне уйти в нормальный такой гипотериоз. Спасибо огромное, попробую уйти на 5 мг тирозола.

[Glance]

А еще у меня сегодня 5,5 сахар натощак (проверяю раз в полтора-2 месяца). Стоит ли мне сделать ОТТГ? В позапрошлый раз сдавала гликированный гемоглобин - был ниже референсных значений. За время после родов ни разу повышение за норму сахара не отмечалось - ни натощак, ни через час, ни через 2 часа после провокационной еды.

[Melnichenko]

А почему нужен именно ОГТТ ?

[Glance]

Мне так казалось, что это самый точный анализ для выявления возможных проблем с сахаром.. Очный врач сказала раз в 2 месяца измерять сахар через 2 часа после еды и все, но я, наученная горьким опытом беременности, измеряю и натощак и через час (раз в 2 месяца). Если не нужен, я очень рада, потому что неизвестно, как на гипоаллергенной диете 100 грамм глюкозы скажутся на дитенке. Правильно ли я понимаю, что стоит еще пару раз проследить тощаковый сахар и если показатель не превысит 5,5 забыть на 2 месяца?

[Melnichenko]

Почему именно у Вас именно сейчас надо искать сахарный диабет или нарушенную толерантность ?

[Melnichenko]

Сообщение от Glance

Здравствуйте, мне 32 года, 164 рост, 73 кг вес, кесарево сечение 4 месяца назад благополучное, во время беременности был гестационный диабет, последние 2 месяца беременности компенсировала инсулином. Сейчас сахар в норме, кормлю грудью. Беспокоит высокое АД - в среднем 140 на 90, и пульс в среднем 110, меряю 2 раза в день. Четыре раза тонометр показал аритмию.

А , вот , нашла ..
Был гестационный диабет , который через 6 недель после родов дб реклассифицирован
Критери диабета
1/ глюкоза натощак
2/ глюкоха в случайной точке
3/ ОГТТ
4/ гликированный гемоглобин
6 недель прошли?

[Glance]

Да, давно прошли, все пока нормально, просто Вы советовали следить за сахаром в связи с ДТЗ

Сообщение от Melnichenko

Очень разумен , пропуск лишь в необходимости следить за сахаром , да и в возможности заново оценить атрТТГ через полгода

и очный врач тоже. Неужели могу расслабиться до следующей беременности? Очень надеюсь!

[Melnichenko]

Следит за сахаром не означает проводить ОГТТ в непрерывном режиме

[Glance]

Я еще ни разу не сдавала ОГТГ с момента установления диагноза ГД в 23 недели беременности... Сахар меряю домашним глюкометром и 1 раз сдавала ГГ. Поэтому и подумала, может стоит? Но я правильно поняла, что не стоит? Очень этому рада. Спасибо!

[Melnichenko]

ОГТТ обязателен при постановке д-за ГСД , если нет манифестного диабета .
ОГТТ -не тест первой линии в постановке д-за СД вне беременности и вполне может быть заменен глюкозой натощак, гликированным и / или глюкозой в случайной точке , при этом исследвоание раз в полгода вне клиник вполне приемлемо

[Glance]

Галина Афанасьевна, добрый день! У меня 2 вопроса, если можно:

1. Началась тахикардия, утомляемость и одышка на 4 днях 5 мг тирозола, кроме этого изменений нет, кроме того, что спали отеки и ушли те 2 кг. Я правильно понимаю, что это может быть проявлением гипотиреоза и не стоит увеличивать дозу тирозола (пока, до анализов через 2 недели)?

2. Очный врач давно посылала на УЗИ ЩЖ. К своему сожалению, я сдалась и получила такой результат:

Размещена типично. Доли симметричны, контуры четкие, ровные, капсула не утолщена. Эхогенность понижена диффузно. Структура неоднородная за счет мелких и средних по размеру участков пониженной эхогенности, которые диффузно размещены в долях железы.
Правая доля: 25х17х36 мм, объем по Brunn 7,3287 см3
Левая доля: 16х16х37 мм, объем по Brunn 4,53709 см3.
Перешеек 5 мм.
Дополнительные образования: по задне-медиальному краю железы определяется овальной формы, немного сниженной эхогенности размером 7х6 мм образование.
УЗ признаки: АИТ, аденомы паращитовидной железы (?) с левой стороны.
--
Обнаружила, что в январских анализах повышен кальций ионизированный 1,43 (норма 1,13-1,32) (кальций обычный в норме на фоне лактации). По Вашему мнению, стоит ли ли сдать паратгормон, витамин Д, пересдать кальций (я еще кормлю)? Какие еще нужно сдать анализы для исключения\подтверждения аденомы? И т.к. я еще о ней не читала... это страшно или не очень?

Спасибо!!

[Melnichenko]

1/ уменьшить количество принимаемого кальция
2/ проверить кальций крови и мочи

[Glance]

Спасибо, кальций проверю. Кальций не принимаю ни в какой виде (почти ), т.к. с рождения ребенка на безмолочной диете (включая кисломолочное), а таблетках я никогда его не принимала, и витамины не пью (спасибо РМС!).