#1
|
|||
|
|||
Гипогонадотропный гипогонадизм
Добрый день, уважаемые коллеги!
Прошу помощи в определении тактики дальнейшего обследования и лечения пациента. Мужчина, 25 лет Обратился с жалобами на сильную утомляемость, сонливость, прибавку массы тела на 12 кг за 6 месяцев на фоне стабильного режима питания и физических нагрузок. Объективно: Рост 172 см, Вес 83 кг. Оволосение на лобке и под мышками развито слабо, на лице - отсутствует, не бреется. Гинекомастия двусторонняя. Микропенис, маленький размер яичек. Стрии тонкие, белые на боках. Голос высокий. Запахи чувствует хорошо. Дообследование: ТТГ - 1,172 мМЕ/л, Тестостерон - 1,1 нмоль/л, ЛГ менее 0,216 Ед/л, ФСГ менее 0,66 Ед/л, Эстрадиол 71,6 пмоль/л, Пролактин 278,5 мЕД/л, Ингибин В 18,64 мг/мл. УЗИ мол. желез - истинная гинекомастия. Кариотип - 46 ХУ, нормальный мужской кариотип. Соответственно возникает вопрос, что с пациентом делать дальше, какие пробы проводить, если вообще надо проводить? Дальнейшее обследование? Лечение с учетом возраста 25 лет. Ранее у эндокринолога не обследовался, никаких диагнозов, кроме плоскостопия, не выставлялось. В семье подобных случаев не было. |