Астенозооспермия и некроспермия

[Jemma]

Здравствуйте. Прошу прощения за название темы, если я неправильно озаглавила.

Мы с мужем планируем беременность с мая 2006-го.
Мужу 27 лет, вес 70 кг, рост 170 см.

СПЕРМОГРАММА (18 декабря 2006 г., все условия сдачи соблюдены).
Объем - 0,5 (норма - не менее 2)
Цвет - серовато белый (норма - серовато-белый)
Мутность – мутная (норма - мутная)
Время разжижения – 40 минут (норма - до 60 минут)
pH = 7.0 (норма 7.2-8.0)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл – 535 млн (норма – не менее 20 млн)
% живых – 23 % (норма - более 75%)
Подвижность:
быстрое прогрессивное (А) – 0% (норма - не менее 25%)
прогрессивное (А+В) – 5% (норма - не менее 50%)
неподвижные – 95% (норма – до 50%)
Морфологически нормальные – 82% (норма – более %)%)
Морфологически измененные – 18%
Клетки сперматогенеза – 0% (норма – 2-4)
Агглютинация – нет
Лейкоциты – 0-1
Эритроциты – нет
Эпителиальные клетки – 0-1
Слизь – нет
Зерна липидов – в большом количестве.
(внизу приведена спермограмма полуторогодичной давности)

Назначен БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА:
Цинк – 1,37 (норма 0,5-2,5 ммоль/л)
Фруктоза 27,75 (норма 11-33 ммоль/л)
Магний 2,58 (норма 2,0-3,3 ммоль/л)
Кальций общий – 5,16 (норма 10,4-12,6 ммоль/л)
pH – 8,0 щелочная (норма – слабо-щелочная)

Назначены ГОРМОНЫ:
ТТГ – 0,964 (норма – 0,23-23,2 пмоль/л)
АТ к ТПО – 0 (норма 0-30Ед/мл)
Паратгормон – 45,24 (норма 11-62 пг/мл)
И КРОВЬ НА КАЛЬЦИЙ:
Общий – 2,46 (норма 2,06-2,60 ммоль/л)
Ионизированный 1,16 (норма 1,12-1,32 ммоль/л)

Назначено физиолечение. Но муж не может уходить с работы ежедневно. Поэтому назначены БАДы: «Мужская формула» и «Трансфер + ».
Врачу очень доверяю (т.е. что уверена, что БАДы прописаны не с целью наживиться), но знаю отношения большинства врачей к БАДам (темы на данном форуме читала).
В связи с этим вопросы:
Какие могут быть причины неподвижности и «мертвости» сперматозоидов, кроме наследственности?
Следует ли сдать еще какие-нибудь анализы, чтобы найти причину?
Следует ли принимать или отказаться от лечения? Если отказаться, то какие дальнейшие действия?
Огромное спасибо!
************************************************** ******
Спермограмма, сделанная в апреле 2005 (т.е. 21 месяц до последней спермограммы)

Объем – 1,2 мл (норма - 2 и более)
Цвет – беловатый (норма – серовато-белый)
Мутность – мутная
Время разжижения – 40 минут(9норма 15-30 минут)
Вязкость – 0,1 (норма 0,1-0,5)
pH – 7,0 (норма – 7,2-7,8)
Количество сперматозоидов в 1 мл – 256 млн (норма - 20 млн и более)
Живые 73% (норма - не менее 65-85%)
Мертвые 27 % (норма – до 25%)
Подвижность:
активно-подвижные с поступат. движением – 45% (норма – 70 и более)
малоподвижные – 22%
неподвижные – 33%
Морфологически нормальные – 68% (норма 80-85%)
Морфологически измененные - 32% (норма 0-20%)
Клетки сперматогенеза – 2 (норма 1-2%)
Агглитинация +
Лейкоциты – нет
Эритроциты – нет
Клетки эпителия – единичные
Зерна липидов – значительное количество

Отклонений не выявлено, лечение не назначено.

[Hogan]

Сообщение от Jemma

Здравствуйте. Прошу прощения за название темы, если я неправильно озаглавила.

Мы с мужем планируем беременность с мая 2006-го.
Мужу 27 лет, вес 70 кг, рост 170 см.

СПЕРМОГРАММА (18 декабря 2006 г., все условия сдачи соблюдены).
Объем - 0,5 (норма - не менее 2)
Цвет - серовато белый (норма - серовато-белый)
Мутность – мутная (норма - мутная)
Время разжижения – 40 минут (норма - до 60 минут)
pH = 7.0 (норма 7.2-8.0)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл – 535 млн (норма – не менее 20 млн)
% живых – 23 % (норма - более 75%)
Подвижность:
быстрое прогрессивное (А) – 0% (норма - не менее 25%)
прогрессивное (А+В) – 5% (норма - не менее 50%)
неподвижные – 95% (норма – до 50%)
Морфологически нормальные – 82% (норма – более %)%)
Морфологически измененные – 18%
Клетки сперматогенеза – 0% (норма – 2-4)
Агглютинация – нет
Лейкоциты – 0-1
Эритроциты – нет
Эпителиальные клетки – 0-1
Слизь – нет
Зерна липидов – в большом количестве.
(внизу приведена спермограмма полуторогодичной давности)

Назначен БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА:
Цинк – 1,37 (норма 0,5-2,5 ммоль/л)
Фруктоза 27,75 (норма 11-33 ммоль/л)
Магний 2,58 (норма 2,0-3,3 ммоль/л)
Кальций общий – 5,16 (норма 10,4-12,6 ммоль/л)
pH – 8,0 щелочная (норма – слабо-щелочная)

Назначены ГОРМОНЫ:
ТТГ – 0,964 (норма – 0,23-23,2 пмоль/л)
АТ к ТПО – 0 (норма 0-30Ед/мл)
Паратгормон – 45,24 (норма 11-62 пг/мл)
И КРОВЬ НА КАЛЬЦИЙ:
Общий – 2,46 (норма 2,06-2,60 ммоль/л)
Ионизированный 1,16 (норма 1,12-1,32 ммоль/л)

Назначено физиолечение. Но муж не может уходить с работы ежедневно. Поэтому назначены БАДы: «Мужская формула» и «Трансфер + ».
Врачу очень доверяю (т.е. что уверена, что БАДы прописаны не с целью наживиться), но знаю отношения большинства врачей к БАДам (темы на данном форуме читала).
В связи с этим вопросы:
Какие могут быть причины неподвижности и «мертвости» сперматозоидов, кроме наследственности?
Следует ли сдать еще какие-нибудь анализы, чтобы найти причину?
Следует ли принимать или отказаться от лечения? Если отказаться, то какие дальнейшие действия?
Огромное спасибо!
************************************************** ******
Спермограмма, сделанная в апреле 2005 (т.е. 21 месяц до последней спермограммы)

Объем – 1,2 мл (норма - 2 и более)
Цвет – беловатый (норма – серовато-белый)
Мутность – мутная
Время разжижения – 40 минут(9норма 15-30 минут)
Вязкость – 0,1 (норма 0,1-0,5)
pH – 7,0 (норма – 7,2-7,8)
Количество сперматозоидов в 1 мл – 256 млн (норма - 20 млн и более)
Живые 73% (норма - не менее 65-85%)
Мертвые 27 % (норма – до 25%)
Подвижность:
активно-подвижные с поступат. движением – 45% (норма – 70 и более)
малоподвижные – 22%
неподвижные – 33%
Морфологически нормальные – 68% (норма 80-85%)
Морфологически измененные - 32% (норма 0-20%)
Клетки сперматогенеза – 2 (норма 1-2%)
Агглитинация +
Лейкоциты – нет
Эритроциты – нет
Клетки эпителия – единичные
Зерна липидов – значительное количество

Отклонений не выявлено, лечение не назначено.

Исключите варикоцеле. УЗИ мошонки с допплерографией сосудов яичка, с пробой Вальсальве.

[Jemma]

Спасибо большое за такой быстрый ответ!
Врач сказал, что варикоцеле можно исключить, потому что большое количество сперматозоидов. А также можно исключить влияние простатита. Почему - не помню.

[Jemma]

Здравствуйте! Спасибо большое за совет сделать УЗИ с допплерографией.
Результаты:
Правое яичко расположено в обычном месте. Эфхоструктура однородная. Эхоплотность обычная
Размеры 50*24*42 мм
Придаток: без особенностей мм.
Свободная жидкость в оболочках яичка не вявлена.
Гидатиды не визуализируются.
Левое яичко расположено в обычном месте. Эфхоструктура однородная. Эхоплотность обычная
Размеры 50*26*34 мм
Придаток: без особенностей мм.
Свободная жидкость в оболочках яичка не вявлена.
Гидатиды не визуализируются.
Вены гроздьевидного сплетения расширены до 2 мм. слева.
Проба Вальсальвы отрицательная
Диаметр вен до 2 мм.
Дополнительные признаки: вены гроздьевидного сплетения визуализируются у придатка яичка.
Ультразвуковая картина характерна для: УЗ - картина варикоцеле слева. 1 степени.

Назначено лечение: Эскузан в таблетках, 3 курса.
Также врач предлагает тестостерон-заместительную терапию - инъекции Небидо. (по уколу 1 раз в месяц, всего 3).

До УЗИ были сданы 2 спермограммы и анализ на гормоны:
ФСГ: 3,92 мМЕ/мл (норма 1.0-11.8 мМЕ/мл)
тестостерон: 24,13 нмоль/л (норма 12.1-38.2 нмоль/л)
эстрадиол: 94,95 пмоль/л (норма 0-201.9 пмоль/л)

СПЕРМОГРАММА (24 января 2007 г. - после 1 месяца лечения народными средствами).
Объем - 1,3 (норма - не менее 2)
Цвет - серовато белый (норма - серовато-белый)
Мутность – мутная (норма - мутная)
Время разжижения – 30 минут (норма - до 60 минут)
pH = 7.0 (норма 7.2-8.0)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл – 256,3 млн (норма – не менее 20 млн)
% живых – 75 % (норма - более 75%)
Подвижность:
быстрое прогрессивное (А) – 9% (норма - не менее 25%)
прогрессивное (А+В) – 44% (норма - не менее 50%)
неподвижные – 56% (норма – до 50%)
Морфологически нормальные – 70% (норма – более %)%)
Морфологически измененные – 29%
Клетки сперматогенеза – 1 (норма – 2-4)
Агглютинация +
Лейкоциты – 0-1
Эритроциты – нет
Эпителиальные клетки – 0-1
Слизь +
Зерна липидов – в большом количестве.

СПЕРМОГРАММА (12 марта 2007 г. - после 1,5 месяцев Спемана-форте).
Объем - 0,8 (норма - не менее 2)
Цвет - серовато белый (норма - серовато-белый)
Мутность – мутная (норма - мутная)
Время разжижения – 50 минут (норма - до 60 минут)
pH = 7.0 (норма 7.2-8.0)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл – 101,3 млн (норма – не менее 20 млн)
% живых – 20 % (норма - более 75%)
Подвижность:
быстрое прогрессивное (А) – 0% (норма - не менее 25%)
прогрессивное (А+В) – 9% (норма - не менее 50%)
неподвижные – 91% (норма – до 50%)
Морфологически нормальные – 62% (норма – более %)%)
Морфологически измененные – 38%
Клетки сперматогенеза – 0% (норма – 2-4)
Агглютинация – нет
Лейкоциты – 0-1
Эритроциты – нет
Эпителиальные клетки – 0-1
Слизь – нет
Зерна липидов – в большом количестве.


Вопросы:
1. Действительно ли можно обойтись без операции?
2. Если нет, то что предпочесть - операцию или ЭКО? Читала, что операция может и усугубить ситуацию. Бывали ли случаи полного бесплодия после операции?
3. Нужна ли заместительная терапия?
4. С чем связано улучшение СГ после лечения народными средствами (трутневое молочко, пыльца, кориандр)? Могли ли они подействовать?

Большое спасибо!!!

[Jemma]

Борис Александрович, очень хотелось бы услышать Ваш ответ Потому что мой гинеколог считает, что спермограмма мужа уже не улучшится и предлагает делать ЭКО в клинике "Ава-Петер" (я живу в Омске).
Спасибо!

[Борис Каменецкий]

Ув. Jemma!

Сообщение от Jemma

Борис Александрович, очень хотелось бы услышать Ваш ответ Потому что мой гинеколог считает, что спермограмма мужа уже не улучшится и предлагает делать ЭКО в клинике "Ава-Петер" (я живу в Омске).
Спасибо!

Не совсем понятно откуда такая уверенность.

Проведение методов ВРТ действительно может рассматриваться как один, весьма эффективный, но далеко не единственный метод лечения мужского бесплодия.

Для того чтобы принять то или иное решение всегда хочется иметь более полную картину о репродуктивном здоровье ОБОИХ супругов. Возможно наличие тех или иных состояний у одного из супругов ставит под сомнение дальнейшеее обследование и лечение второго.

Вопросы:

1. Действительно ли можно обойтись без операции?

Лучше на эту тему беседовать с андролагами

2. Если нет, то что предпочесть - операцию или ЭКО? Читала, что операция может и усугубить ситуацию. Бывали ли случаи полного бесплодия после операции?

Если это единственная причина, то наверное я рекомендовал бы попытаться лечить Вашего супруга. При отсутствии эффекта ...

3. Нужна ли заместительная терапия?
4. С чем связано улучшение СГ после лечения народными средствами (трутневое молочко, пыльца, кориандр)? Могли ли они подействовать?

Опять же вопросы к андрологам.

[Jemma]

Борис Александрович, спасибо большое за ответ!
Я предполагала, что Вы меня к андрологам отправите , просто видела, что Вы отвечаете и на сообщения с мужскими проблемами, и подумала, что сможете ответить и мне.
Спасибо!