Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 31.10.2018, 15:03
Lemax Lemax вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.04.2011
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 6
Lemax этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Нормальный ТТГ, снижен свТ4

Здравствуйте. Извините за, может быть, глупый вопрос.
Женщина, 35 лет направлена терапевтом по поводу выпадения волос. Имеется ожирение 1 степени.
К сожалению, у нас в поликлинике ТТГ и свТ4 выполняется только в комплексе.
ТТГ 2.3 (0.4 - 4.0), свТ4 8.9 (10.3 - 24,4)
в оак гемоглобин 140, мсн, мснс в норме (т.е. "явного" дефицита железа нет.
Эти анализы надо расценивать как гипотиреоз и лечить?
Пациентка с меня потребовала лечение, я рекомедовала контроль анализов в динамике.
К слову, в нашей лаборатории часты погрешности... При сдаче анализов в других лабораториях цифры другие. К сожалению не всегда можно направлять платно, сразу жалобы
Что Вы делаете при получении таких результатов?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.10.2018, 18:44
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,638
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,278 раз(а) за 5,078 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если нет уверенности в качестве работы лаборатории, то ориентироваться на ТТГ. Гипотиреоза нет.
Вторичный гипотиреоз крайне (казуистически) редок, но если есть сомнения, - пересдать св. Т4 в другой лаборатории.
Железодефицит не исключен - что Вы имеете в виду под "явным"? "Нормальный" гемоглобин? Так это не исключает железодефицита.
К слову сказать, в той муниципальной поликлинике, где консультируя я, заниженный св. Т4 - сплошь и рядом, уже на него и не смотрю.

Комментарии к сообщению:
ELENA_VLAD одобрил(а): Реактивы самые дешевые, погрешности постоянны.
camelot одобрил(а):
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.10.2018, 19:29
Lemax Lemax вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.04.2011
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 6
Lemax этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Пациентка выскочила от меня хлопнув дверью, побежала к заведующей с жалобой, что ее не лечат.
Про железодефицит - явный - ко^да снижен гемоглобин, низкие мсн, мснс.
Конечно нужен ферритин, но пациентка этого уже не пожелала слышать, уверенная, что все дело в гормонах.
Конечно, нужен контроль гормонов.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.10.2018, 20:52
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,638
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,278 раз(а) за 5,078 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Снижен гемоглобин" - это не железодефицит, это анемия. С полным диагностическим поиском ее генеза.
А гипотиреоза нет, лечить нечего. Буквально сегодня отвечала Галина Афанасьевна по этому поводу:
Цитата:
лабораторная чувствительность для Т4 невелика, гипофиз доволен и все хорошо.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич

Последний раз редактировалось FilippovaYulia, 31.10.2018 в 21:51.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:57.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.