Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 13.10.2018, 09:40
Iuniadoctor Iuniadoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2014
Адрес: Казахстан
Сообщений: 58
Сказал(а) спасибо: 19
Iuniadoctor этот участник положительно характеризуется на форуме
Гиперкальциемия неясного генеза

Уважаемые доктора.Пожалуйста, выскажите свое мнение. Пациентка, 69 лет. Впервые на приеме в июне этого года. С жалобами на нарушения сна, общую слабость, сухость кожи, колебания АД, покашливание. До этого наблюдалась эндокринологом по поводу субклинического гипотиреоза. Уже принимает Эутирокс 50 мкг\день. В анамнезе - Карцинома молочной железы( мастэктомия справа - 2016г). У онкологов наблюдается. Метастазы не выявлены. Получает препараты. На руках были результаты исследований: ТТГ - 4.71 мкМЕ\мл; 25(ОН) вит Д - 6.8 нг\мл; Паратгормон - 89.98 пг\мл; ( норма до 65 ) Кальций общ. - 2.59 ммоль\л; Кальций ион - 1.48 ммоль\л;
Я оставила Эутирокс 50 мкг\день. Добавила препарат вит Д3.
Через 2 месяца: Отмечает улучшение самочувствия(мне сложно сказать, от чего). Кальций ион - 1.51 ммоль\л; ( норма до 1.29) Паратгормон - 56 пг\мл. ( норма). Норма от 15 до 65 пг\мл. Креатинин – 90 мкмоль\л. 25 –ОН - вит Д - 48 нг\мл. ( дозу препарата уменьшила до 30 кап\неделю)
Смотрю кальций, скорректированный по альбумину - 2.9 ммоль\л( норма до 2.51). кальций в суточной моче - 1.82 ммоль\л при норме от 2.5 – 8 ммоль\л, ( не считают общее кол-во за сутки). Все-таки гиперкальциемия остается. Паратгормон даже не на верхней границе нормы. Тиазидные диуретики не получает. Явной клиники гиперкальциемии нет. МКБ нет. Переломов не было. Но рост уменьшился на 3 см. Все-таки смущает повышение кальция. Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия? Что можно дальше предпринять? Или пока наблюдать? К сожалению, в практике с кальциевым обменом не всегда получается разобраться.Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.10.2018, 11:18
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,158
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,725 раз(а) за 24,021 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Причины, по которым Вы не можете диагностировать / исключить гипокальциурическую гиперкальциемию?
Что мешает провести соответствующие расчеты?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.10.2018, 11:31
Iuniadoctor Iuniadoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2014
Адрес: Казахстан
Сообщений: 58
Сказал(а) спасибо: 19
Iuniadoctor этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо большое за реакцию. Мне казалось, что я все, что возможно уже посмотрела. Еще выискала о соотношении кальция и креатинина в разовой порции мочи. Преподносится, как показатель при диф диагностике этой самой семейной формы. Простите за невежество. Может, еще это посмотреть? А какие еще расчеты?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.10.2018, 12:38
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,097
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 723 раз(а) за 653 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не столько преподносится, сколько является, и - да, именно это и нужно сосчитать, благо добрые люди в сети даже калькулятор [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.10.2018, 12:15
Iuniadoctor Iuniadoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.10.2014
Адрес: Казахстан
Сообщений: 58
Сказал(а) спасибо: 19
Iuniadoctor этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо. Сделаем. А я то ли забыла, то ли и не знала.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:57.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.